根據(jù)大宗臨床資料分析，>90%的腦出血患者病前都有多年的高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史。

在長(zhǎng)期的血壓升高和年齡增長(zhǎng)等因素的影響下，硬化的腦部小動(dòng)脈壁上的肌肉層由于缺血缺氧和壞死，就會(huì)出現(xiàn)米粒大小的瘤樣擴(kuò)張(微動(dòng)脈瘤，如同車內(nèi)胎上的"沙眼兒"一樣)，當(dāng)血壓因激動(dòng)、用力等原因突然升高到一定高度并超過了微動(dòng)脈瘤瘤壁的承受力時(shí)，就會(huì)引發(fā)微動(dòng)脈瘤破裂而發(fā)生腦出血。

因此，高血壓和動(dòng)脈硬化是腦出血的發(fā)病基礎(chǔ)(內(nèi)因)，血壓的進(jìn)一步急劇升高是腦出血的發(fā)病誘因(外因)。平時(shí)如不注意防治，一旦遇到適當(dāng)?shù)臈l件自然會(huì)發(fā)生腦出血。

哪些人容易得腦出血?

根據(jù)臨床觀察，具有腦出血發(fā)病基礎(chǔ)和誘因的人容易得腦出血。

動(dòng)脈硬化者　隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的血管壁會(huì)逐漸硬化(老化)，因此年齡的增長(zhǎng)，是腦出血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，人到中年以后，腦出血的發(fā)病機(jī)會(huì)就會(huì)相應(yīng)地增多。

高血壓患者　分析臨床資料發(fā)現(xiàn)，高血壓是腦出血的最重要的危險(xiǎn)因素。血壓越高和波動(dòng)越大者的腦出血發(fā)病機(jī)會(huì)越多。

糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥和高尿酸血癥者　現(xiàn)已查明，這些代謝性疾病均與動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生發(fā)展有著十分密切的因果關(guān)系。故此類患者也易得腦出血。

有腦出血家族史者　其腦出血的發(fā)病率明顯高于無(wú)腦出血家族史者。

存在其他病因者　如體重過重、嚴(yán)重嗜煙酒、進(jìn)食過咸、性情急躁、睡眠中嚴(yán)重打鼾者的腦出血發(fā)病率也有相應(yīng)的增高。

注意，上述人群只是相對(duì)容易得腦出血，而絕非一定會(huì)得腦出血，是否發(fā)病與其個(gè)體差異和醫(yī)療保健措施是否到位關(guān)系甚大。

有無(wú)預(yù)防腦出血的辦法?

由于腦出血的發(fā)病基礎(chǔ)較復(fù)雜，發(fā)病誘因又多種多樣，因而構(gòu)成了腦出血發(fā)病的突然性、復(fù)雜性和嚴(yán)重性。只有采取綜合性預(yù)防措施，才能收到較好效果。

堅(jiān)持治療高血壓　對(duì)血壓持續(xù)居高不下，特別是血壓波動(dòng)較大者，應(yīng)根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)的變化情況，遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期(甚至終生)定時(shí)服用適合自身的降血壓藥物(以長(zhǎng)效者為佳)，力爭(zhēng)血壓盡快(但不能心急)達(dá)標(biāo)。切不可停停吃吃，亂吃亂停亂換，或直到再次出現(xiàn)不舒服時(shí)才又開始吃藥，否則極為危險(xiǎn)。

積極治療糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥和高尿酸血癥　如果這些代謝性疾病得到較好而理想的治療，將會(huì)延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，提高機(jī)體的抗病能力，降低腦出血的概率。故腦出血的預(yù)防應(yīng)從年輕時(shí)抓起。

科學(xué)進(jìn)食　食物品種要搭配合理和多樣化，切不可偏食，少吃高脂、高糖、高能量和過咸的食物。適當(dāng)節(jié)制食量，忌暴飲暴食，以免體重過重。平時(shí)少吃零食和過于辛辣刺激食物，多吃些新鮮蔬菜和水果。

定期體檢　主要包括體重、頸圍、腰臀圍及其比值、血壓(含肱動(dòng)脈、踝動(dòng)脈、腕動(dòng)脈及其比值)、血糖(餐前血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白)、血脂(含載脂蛋白)、同型半胱氨酸、尿酸、血液黏度、頸動(dòng)脈超聲及磁共振影像學(xué)等檢查。如有異常應(yīng)及時(shí)正確處理。

加強(qiáng)保健措施　如戒煙，禁酗酒。注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成定時(shí)睡眠習(xí)慣，保持大便通暢。謹(jǐn)防滑倒、外傷、受涼和中暑。洗澡水不宜過冷、過熱，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

適度體育活動(dòng)　既能減肥，又能改善心肺功能，好處是多方面的。根據(jù)個(gè)人愛好和條件，采取多種方式進(jìn)行，但應(yīng)量力而行和循序漸進(jìn)，強(qiáng)度不宜過大，不宜操之過急，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。以運(yùn)動(dòng)后略有微汗感又無(wú)不適為宜。

注意心身愉快　如保持心態(tài)平衡、心情舒暢，避免激動(dòng)和大悲大喜，注意處理好家庭、親友和鄰里間的人際關(guān)系，以及同事間的工作關(guān)系，以減免腦出血的誘因。

警惕發(fā)病預(yù)兆并及時(shí)就醫(yī)　雖然腦出血的發(fā)病很突然，但只要細(xì)心觀察，部分患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些輕重不等的先兆癥狀，不過常被人們所忽視罷了。

為此，建議患有高血壓的中老年人，如有以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

①突發(fā)頭痛加重，或頭痛由間斷性變成持續(xù)性;

②突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;

③突發(fā)一側(cè)肢體和(或)頭面部短暫性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活，或舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清;

④突然血壓明顯持續(xù)升高，甚至出現(xiàn)短暫性"腦子迷糊"等癥狀。

實(shí)踐證明，只要人們?cè)谒枷肷现匾暡⒎e極地采取綜合性預(yù)防措施，腦出血的發(fā)病率是會(huì)下降的。即使發(fā)病，病情亦多較輕，療效和預(yù)后亦多較好。

一旦發(fā)生腦出血，在場(chǎng)人員應(yīng)做些什么?

眾所周知，腦出血可隨時(shí)隨地發(fā)生，但好發(fā)生在家中或辦公、娛樂場(chǎng)所。患者剛才還在談笑風(fēng)生，轉(zhuǎn)眼間就倒地或跌坐在椅凳上，昏迷不醒，鼾聲大作，大小便失禁，頻繁嘔吐，大汗淋漓和呼吸不暢，甚之可出現(xiàn)全身抽搐和呼吸驟停，情況十分危急。

如處理不當(dāng)�？梢�發(fā)窒息、腦內(nèi)再出血和病情的急劇加重，甚至可立即危及患者生命。

根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，如能及時(shí)和正確處理，部分患者還是可以得救的，預(yù)后可以得到改善，殘疾可以得到減輕。

因此，在場(chǎng)的家人和同事們?nèi)绾巫龊迷呵暗囊话?a href='http://www.vinaphone.cn/bj/zt/jj/' target='_blank'>急救處理就顯得十分重要�，F(xiàn)將主要注意事項(xiàng)和具體做法介紹如下。

保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌

千萬(wàn)不要把患者從地上或床上扶起或任意搬動(dòng)，如確有需要，亦應(yīng)采用擔(dān)架或2～3人同時(shí)平托患者的枕、肩、臀和腿部的搬運(yùn)方式，以免引起再次腦出血、嘔吐加劇或病情加重。

不要往患者嘴內(nèi)灌藥或喂水，以免誤入氣管引起嗆咳和窒息而加重病情。

不要用拇指指甲狠掐患者上唇人中穴位，因患者此時(shí)多處于昏迷狀態(tài)，不但掐不醒，反而易引起患者疼痛掙扎引發(fā)腦再出血和患者上唇皮膚破裂、感染，嚴(yán)重者還可影響今后的治療和病情康復(fù)。

與急救中心或近處醫(yī)院(最好設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科或腦血管病專科)及早取得聯(lián)系和做好轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備。

一般急救處理　解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，取出假牙�；颊叩念^部偏向一側(cè)，以加速患者口內(nèi)嘔吐、分泌物的引流，以保持呼吸道通暢。如嘔吐、分泌物阻塞患者咽部，或患者出現(xiàn)呼吸不暢、痰鳴音較重時(shí)，可通過塑料管或橡皮管用嘴將其吸除，以緩解呼吸道梗阻，改善患者呼吸。

處理好現(xiàn)場(chǎng)搬離中的安全工作　最好通過平車或擔(dān)架經(jīng)電梯從居室或辦公室搬運(yùn)患者。如經(jīng)樓梯搬運(yùn)患者，應(yīng)采取頭高腳低位進(jìn)行搬運(yùn)，以免引起腦充血和血壓的進(jìn)一步升高，導(dǎo)致腦疝的形成或加劇，甚至呼吸、心搏驟停。

在搬運(yùn)前，應(yīng)先將患者口內(nèi)的嘔吐、分泌物盡量吸凈，以免嘔吐、分泌物誤入氣管，導(dǎo)致窒息或劇烈咳嗽而易引發(fā)再次腦出血。

處理好患者轉(zhuǎn)院中的安全工作　如果患者的一般生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)就地先予適當(dāng)處理，等穩(wěn)定后再考慮轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中，患者仍應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，盡量減少不必要的翻動(dòng)。為了減免患者頭部在行車中的晃動(dòng)，可輕輕地托住其頭部和上半身。

同時(shí)，注意患者的呼吸和心跳情況，如有驟停應(yīng)及時(shí)實(shí)施急救。應(yīng)切實(shí)做好患者的保暖防寒工作，同時(shí)應(yīng)用被單和安全帶將患者的癱瘓肢體包好和固定好，以防止癱瘓肢體在搬運(yùn)中被扭傷和出現(xiàn)擠壓傷等。