慢性腎功能衰竭是慢性腎臟疾病或累及腎臟的系統(tǒng)性疾病所引起的慢性腎功能減退,以及由此而產(chǎn)生的各種臨床癥狀和代謝紊亂的綜合征。

通過飲食調(diào)養(yǎng),可延緩腎功能衰竭進(jìn)展，推遲開始透析的時間;可減少體內(nèi)毒素,減輕患者癥狀，改善生活質(zhì)量;可糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥;可改善營養(yǎng)狀況，提高透析后生存率。

慢性腎衰竭患者飲食調(diào)養(yǎng)要本著以下7個原則:

(1)合理補(bǔ)充鈣質(zhì)。腎小球濾過率降至40~ 50毫升1/分時，磷的濾過排出將會減少，導(dǎo)致血磷升高。如果腎功能進(jìn)一步惡化，血磷的升高不能控制,高血磷及腎實質(zhì)的損害會使腎臟合成活性維生素D,能力減退，血鈣濃度下降，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。這時，應(yīng)注意合理飲食，提高鈣含量,降低磷含量。含鈣豐富的食品有牛奶綠葉蔬菜、芝麻醬等。但當(dāng)病情復(fù)雜難以達(dá)到理想目的時，臨床上一般以藥物制劑加以補(bǔ)充調(diào)整。

(2)限制蛋白質(zhì)的攝人量。腎功能衰退后,蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物出現(xiàn)排泄障礙。因此，要減輕腎臟負(fù)擔(dān)，就必須限制蛋白質(zhì)的攝入量，使其控制在與腎功能相稱的水平上。為了提高蛋白質(zhì)的利用率，在限量的范圍內(nèi)，應(yīng)選用肉、魚、奶、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，使其占總蛋白質(zhì)量的50%以上。谷類食物含有較高的非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在失代償期后應(yīng)適量減少主食,用部分含蛋白質(zhì)較低的淀粉食品代替。同時，要在飲食中及時補(bǔ)充必需的氨基酸或a-酮酸，以防因長期攝入低蛋白質(zhì)飲食而造成低蛋白質(zhì)血癥。

(3)適量供給熱量。一般每天供給熱量每千克體重125.4~ 146.3千焦，以保證攝入蛋白質(zhì)和氨基酸的合理利用，并減少組織蛋白質(zhì)的分解。

(4)糖類與脂肪。慢性腎功能衰竭患者有40%~60%合并有IV型高脂血癥，除內(nèi)源因素外，與膳食中糖類及脂肪成分的比例較高有一定的關(guān)系。由于脂肪代謝紊亂，易誘發(fā)動脈粥樣硬化。因此,在脂肪供給上要注意不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值(P/S)。

(5)平衡出入液量。一般視排出量決定攝入量。排出量包括全日的尿液呼吸及皮膚蒸發(fā)、消化液等。一般經(jīng)皮膚呼吸的失水量為每日700-1000毫升，而食物進(jìn)人體內(nèi)經(jīng)過代謝作用可產(chǎn)生的水分每日300-400升，兩者相減后得出每日除排出尿液之外總失水量約為500毫升。故患者每日入液量可以前一日的排尿量再加上50毫升左右水作為補(bǔ)充量的參考。但當(dāng)患者合并發(fā)熱嘔吐腹瀉等癥狀時就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。當(dāng)整體病情有所緩解后,入液量可在每日1200毫升左右。

(6)補(bǔ)充維生素。因代謝異常及營養(yǎng)攝入量不足，患者體內(nèi)水溶性維生素水平會下降，又因鈣、磷代謝異常影響活性維生素D,的合成，因此補(bǔ)充各種維生素對患者也非常重要。

(7)合理補(bǔ)充鈉和鉀。如果合并水腫和高血壓.應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽1-3克較為適宜。如果患者服用利尿劑或伴有嘔吐腹瀉時，不應(yīng)再限制鈉鹽攝入，甚至還須補(bǔ)充。如果患者合并高血鉀癥時,鉀的攝入量應(yīng)低于日2000毫克。如果每日尿量超過1000毫升，且血鉀量正常，則不必再限制鉀的攝入量。如果患者每日尿量增多.且超過1500毫升，則應(yīng)觀察血鉀含量，過低時還須補(bǔ)鉀。

調(diào)養(yǎng)飲食譜：蘆根綠豆粥

用料:綠豆100克,蘆根100克，生姜10克，蘇葉15克。

制法:將蘆根、生姜、蘇葉水煎，去渣留汁，與綠豆同煮成粥。

功效:清熱解毒,涼血止血。適用于嘔吐煩熱的慢性腎功能衰竭患者。