“醫(yī)生，我支架手術(shù)后，一直睡覺不好，半夜總是驚醒，整個人異常焦慮，原來有180多斤，現(xiàn)在都只有150來斤了……”

站在我眼前的病人正愁眉苦臉地對我訴說著。他頭發(fā)花白，眼窩深陷，眼圈烏黑，整個人說話的語調(diào)都是低而無力。站在一旁的家屬幫他補充道：“他現(xiàn)在整天不敢動，就只在床上躺著，飯也吃不下�？偸菗�(dān)心自己會死掉，我們也勸不了，醫(yī)生，麻煩您給好好治一治吧。”

我一邊翻看病歷，一邊聽他們說。只見病歷診斷上寫了這么幾行字：“經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)后，冠心病、高血壓三期、血脂癥。”原來，這位病人在半年前出差的時候因為突發(fā)急性心肌梗死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急做了支架手術(shù)，并且手術(shù)后的身體各項指標(biāo)也很正常，目前服用波立維、立普妥、拜阿司匹林、科素亞等抗凝、抗高血壓、降脂類的藥物。

從這些檢查報告結(jié)果來說，一切都很好，但是坐在我面前的這位病人的感覺卻非常糟糕。

按照正常的心理來說，假如一個人剛剛從鬼門關(guān)被搶救過來，一般慶幸還來不及呢，為何反而出現(xiàn)這種失眠、焦慮、不安，還吃不下飯的呢。

為了弄清楚這過程中是否發(fā)生了什么，我與這位患者和家屬進(jìn)行了一番仔細(xì)詢問后，了解到這位病人今年59歲，是一家公司的老板，人長得人高馬大的，而且性格很直爽，平時與朋友交往多，抽煙喝酒這些也沒有啥限制。但家里人說他表面上大大咧咧的，其實性格急躁，還有點兒較真，就像公司里的事情，事事都要親力親為，什么都不放心別人去做，對屬下和家人都是諸多要求。就像他患這個高血壓都20多年了，也從來沒有聽醫(yī)生的認(rèn)真好好的吃藥，血壓也是忽高忽低，高了就吃，不高了就停掉，說了也不聽。

可是自從上一次出差突發(fā)心梗送醫(yī)院搶救，一下就把他嚇著了，本來對事情就很較真，愛緊張，現(xiàn)在更緊張了。手術(shù)后，他時時擔(dān)心自己會不會突然就死了，老是經(jīng)常感到胸悶、憋氣，本來手術(shù)之后心前區(qū)疼痛感已經(jīng)沒了，可他還是神經(jīng)兮兮的，一周要跑個好幾次到醫(yī)院做檢查，每次的檢查結(jié)果、化驗指標(biāo)都是正常的，但是他就是不放心，還是覺得不安。

看來，這是一個有明確的心血管疾病，在手術(shù)前可以自己打理公司，又能夠很好的與人交往，他所有的這些焦慮緊張、沮喪的情緒都是在心臟介入術(shù)之后發(fā)生的。而其術(shù)后的所有相關(guān)檢查結(jié)果和化驗指標(biāo)都是正常的。

像這位患者這樣類似的心血管疾病合并心理問題的現(xiàn)象在臨床上其實非常多見，門診病人中共病的發(fā)生率約為20%~30%。這兩者伴發(fā)的情況如此之高，其原因與人體在應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)生化物質(zhì)的變化有關(guān)。短期調(diào)整有積極的作用，但人體若長期處于應(yīng)激狀態(tài)，會導(dǎo)致無管持續(xù)收縮，平滑肌相應(yīng)肥厚，心臟的負(fù)荷增加。

精神心理因素和心血管疾病其實存在相同的內(nèi)在原因，這也就可以解釋張先生在生病前就有急躁易怒、凡事放不下、追求完美、過度工作勞累等典型的A型人格的特點，老羅在以前的科普文中其實都有介紹過，這類人格群體極易引發(fā)心肌梗死。而術(shù)后，與其他性格的病人相比較，這類病人更容易發(fā)生情緒障礙。這是內(nèi)在和外在因素相互作用的必然結(jié)果。

A型性格的人容易患心臟病?!看看你是屬于什么類型最后我給他開了一些心血管的藥物治療，同時也讓家屬帶他去精神心理科，有必要進(jìn)行心理干預(yù)和對應(yīng)的藥物治療。

人體器官“心臟”和“心理”的相互作用就是如此的微妙，這也就提醒醫(yī)生和家屬不要輕視病人的心理狀態(tài)。

后來這位病人去了精神心理科后回來又再次跟我確認(rèn)了他心臟支架手術(shù)后的各項臨床指標(biāo)是否已經(jīng)正常，是否只要堅持吃藥就能控制好病情。我給了他肯定的回答。他長長的呼了一口氣，像是焦慮的情緒得到了釋放。他表示回家后會按照醫(yī)生的囑咐按時吃藥，不管是心血管的藥物還是抗焦慮的藥物，都會按時吃，然后會試著凡事順其自然。最后他和家屬回去了。

三個月后的今天，經(jīng)過了三個月治療的這位患者再次出現(xiàn)在我的面前，他表示已經(jīng)能夠接受目前的狀態(tài)，胸悶、憋氣的癥狀也基本消失了，睡眠及飲食明顯好轉(zhuǎn)。病人家屬說，他的脾氣比原來平和多了，生活也規(guī)律化，開始戒酒戒煙了，目前仍在常規(guī)化的治療中。

由此可見，對心臟病的治療，除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療措施外，還要對繼發(fā)的焦慮狀態(tài)進(jìn)行及時的藥物治療和長期有效的心理干預(yù)，“心臟”和“心理”都要治，“雙心"聯(lián)合治療才能使病人全面康復(fù)。