當(dāng)前，如何科學(xué)地傳播與引導(dǎo)，做好健康教育，讓公眾認(rèn)識并重視甲狀腺疾病的防治成為了一項(xiàng)重要工作。為減少公眾對甲狀腺疾病認(rèn)知的誤區(qū)，我們對話協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師蘭教授。

Q：甲狀腺疾病只有成年人會(huì)得嗎?

A: 并非如此。甲狀腺疾病貫穿人的生命始終，從胎兒、新生兒、青春期、成人、絕經(jīng)期、老年人每個(gè)年齡段都有，但因?yàn)榧谞钕偌膊》N類很多，有的側(cè)重于育齡婦女，有的側(cè)重于兒童或新生兒、有的則側(cè)重于老年人。

目前，全世界有100多個(gè)國家進(jìn)行新生兒甲減篩查，我們國家也非常重視新生兒甲減篩查。大約從七八十年代開始，政府就開始免費(fèi)提供新生兒甲減篩查，我國的新生兒甲狀腺疾病率大約在兩千分之一，危害很嚴(yán)重，所以這些篩查是全覆蓋的。

Q：為什么女性得甲狀腺疾病比男性多?

A: 甲狀腺疾病不是女性專利，男女都會(huì)得，男性得甲狀腺疾病的也不少。至于女性得甲狀腺疾病相對比較多一些，主要原因是跟女性自身比男性X染色體失活、激素水平、以及生育等因素有關(guān)系。

Q：有些甲狀腺患者說自己對碘131過敏，是這樣嗎?

A: 碘131主要用于治療兩種甲狀腺病癥：甲亢(GRAVES病即彌漫性毒性甲狀腺腫)或毒性腺瘤，并不是所有病人都需要做碘131治療，只有針對Graves 病、毒性腺瘤的時(shí)候，或甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤有轉(zhuǎn)移的時(shí)候才做碘131治療。

甲狀腺能主動(dòng)攝取碘，而用同位素碘131，利用的是甲狀腺能主動(dòng)攝取碘的特性，利用它的放射性的特點(diǎn)來破壞甲狀腺或者腫瘤組織，跟過敏沒有關(guān)系。

Q：甲亢的病人一點(diǎn)碘都不能吃嗎?

A: 碘在自然界無處不在，大氣中有碘，喝的水中有碘，人體可以通過飲食攝入、通過呼吸、通過皮膚吸收。甲亢時(shí)，我們平常提倡的是要低碘飲食，而不是無碘飲食，因?yàn)槿耸遣豢赡茏龅讲淮瓪狻⒉缓人�的。所以，對于碘的攝入，只有“多少”的差異，沒有“有和無”的差異。但有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意，甲亢病人不要吃富含碘的食物，如：海帶、紫菜等，這些含碘量高的食物會(huì)造成身體合成更多的甲狀腺激素，同時(shí)因?yàn)榈庥幸欢ǖ拿庖哒T導(dǎo)，而GRAVES病與自身免疫性相關(guān)的，對于抗體的產(chǎn)生會(huì)有一定的促進(jìn)作用，所以說甲亢病人要低碘飲食。

Q：甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性的比例?

A: 目前在甲狀腺疾病患者中，甲狀腺結(jié)節(jié)的得病是最多的。但多數(shù)是良性，只有少數(shù)是惡性的，10%左右。因此判斷良性還是惡性需要很大的工作量。多數(shù)患惡性結(jié)節(jié)的病人是沒有癥狀的，只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)脖子疼、吞咽困難或者長個(gè)大包，所以惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)大多是通過B超檢查或其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

Q：如何解讀“健康備孕，你查甲狀腺了嗎?”

A: 甲狀腺疾病工作的重點(diǎn)是圍繞胎兒和新生兒、嬰幼兒。孕婦如果有甲狀腺疾病，會(huì)直接影響胎兒健康。妊娠期間一定要保證母親甲狀腺激素正常，因?yàn)榧谞钕偌に貙τ谔�兒神�?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起著關(guān)鍵性的作用。

孩子出生后，國家有免費(fèi)篩查，從孕前檢查到新生兒篩查都是免費(fèi)的。胎兒時(shí)期檢查起來比較困難，因?yàn)闆]法做抽血、穿刺什么的，所以很難發(fā)現(xiàn)疾病，所以主要是檢查發(fā)現(xiàn)母親的問題。母親各項(xiàng)指標(biāo)正常，孩子正常的機(jī)率就高。

Q：是否可以通過手術(shù)人為地控制甲狀腺疾病的發(fā)生，比如提前切除?

A: 沒有預(yù)防性切除。甲狀腺有非常多的重要的生理功能，比如生長發(fā)育，通常只有在萬不得已的情況下，我們才會(huì)建議做手術(shù)。

而手術(shù)需要切多少，要根據(jù)病人具體情況很多方面而定。如果同時(shí)有幾種方法可以治療，一般醫(yī)生都會(huì)跟病人進(jìn)行探討，畢竟身體的任何一個(gè)器官都是有用的，生病后怎么治療好，醫(yī)生都是權(quán)衡利弊而做決定。

Q：甲狀腺手術(shù)影響美觀的事情如何解決?

A: 如果必須采取手術(shù)治療，又擔(dān)心影響美觀，現(xiàn)在也有頸前沒有傷疤的方式，比如腔鏡手術(shù)，但都是在疾病允許的情況下，醫(yī)生會(huì)提出合理化的建議。

Q：生活中如何防治甲狀腺疾病?

A: 甲狀腺疾病與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。我們對遺傳因素沒有辦法，但環(huán)境因素也很重要，且是可以通過人為努力得到改善的。

首先是碘營養(yǎng)狀況，生活中要注意科學(xué)適量補(bǔ)碘;其次，盡量減少與環(huán)境污染物的接觸;再者，吸煙跟甲狀腺疾病有一定的關(guān)系;第四點(diǎn)是精神的因素，甲亢的發(fā)生跟精神的壓力、心理作用、周圍的環(huán)境負(fù)面情緒有很大的關(guān)系。通常是性格上好強(qiáng)、情緒易激動(dòng)的人更容易得甲亢。

連小蘭特別提醒

1、得了甲狀腺疾病，一定要到正規(guī)的醫(yī)院治療，一旦確診，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)橛盟幏N類、劑量不同，很多病人都是長期地、甚至是終生在找醫(yī)生隨診。

2、現(xiàn)在大眾獲取相關(guān)信息的途徑有很多，病人對于疾病的知識水平也明顯提高，甲狀腺疾病沒有秘方，對于治療方法，要認(rèn)真考慮醫(yī)生的建議并結(jié)合自己的情況再做決定。

3、得了甲狀腺疾病也不要過于恐慌，目前大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)病人(大約70-80%)的病情，是沒有太大危害的，要按醫(yī)生的建議配合治療，不要太緊張。