隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，心血管疾病逐步成為人民群眾面臨的最大危險，其發(fā)病率、致殘率、致死率逐年升高，且有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險。大量的臨床研究證實了小劑量的阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，阿司匹林目前廣泛應(yīng)用于動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的預(yù)防治療，對預(yù)防血栓性心腦血管疾病具有非常重要的意義。根據(jù)最新出版的《2019 阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識》，那么如何正確服用并使阿司匹林的作用充分的發(fā)揮出來呢?

阿司匹林-心血管疾病的守護神

第一，阿司匹林在心腦血管疾病的預(yù)防中發(fā)揮著哪些作用呢?

降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;

降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;

降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;

介入手術(shù)或動脈外科手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù);

預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;

降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。

第二，哪些人需要服用阿司匹林?

已經(jīng)有心腦血管疾病的病人。

沒有心腦血管疾病，但有以下危險因素:高血壓、高脂血癥、糖尿病、年齡(男性>50歲，女性絕經(jīng)以后)、早發(fā)心腦血管病的家族史(一級血親中男性50歲以內(nèi)發(fā)病，女性65歲以內(nèi)發(fā)病)、肥胖(體重指數(shù)超過28)、吸煙。

10年心腦血管事件風(fēng)險大于20%。

第三，哪些人不建議服用阿司匹林?

年齡>70歲或<40歲的人群，需個體化評估。

高出血風(fēng)險人群：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物等增加出血風(fēng)險的藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，年齡>70歲，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等。

經(jīng)評估出血風(fēng)險大于血栓風(fēng)險的患者

阿司匹林-您吃對了嗎?

第四，長期服用阿司匹林到底應(yīng)該如何選擇服用時間呢?

1.睡前服用阿司匹林——可以。夜間活動減少，在睡眠階段，血液流動變慢，血液中的脂質(zhì)更易于沉積，而血小板也更易于凝集，睡前服用阿司匹林，能夠抵抗夜間血小板的凝集，減少夜間心血管疾病風(fēng)險。

2.清晨起床后服用阿司匹林——也可以。清晨起床后的時段，是心腦血管疾病的高危階段，清晨起床后服用阿司匹林，對于預(yù)防晨起后心腦血管疾病，效果更好，另外還有研究發(fā)現(xiàn)，晨起后服用阿司匹林對于晨峰高血壓的控制也有一定的益處，因此，也有專家建議，晨起后就可以服用阿司匹林。

3.飯前還是飯后服用——要看服用的是哪種類型的阿司匹林，如果是普通型阿司匹林應(yīng)當(dāng)在進餐時或是飯后半小內(nèi)服用，胃中的食物可以減輕阿司匹林對胃粘膜的刺激;如果是腸溶型阿司匹林，則需要在飯前空腹時服用，因為這種類型的阿司匹林有抗胃酸的作用，需要快速通過胃進入小腸被吸收。

第五，阿司匹林的注意事項

1.胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐或疼痛等，可以選用腸溶型阿司匹林和拜阿司匹林，而且服藥時間最好在飯前，可減少對胃黏膜的刺激.必要時還可以加用胃腸道黏膜保護劑。飲酒后服用能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血。不可掰開用藥，會加大對胃黏膜的刺激。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用可導(dǎo)致出血或穿孔，故潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。

2.服用要有規(guī)律性：血小板在血循環(huán)中的壽命約為7天，隨著體內(nèi)新生血小板的不斷誕生，血小板的功能會逐步恢復(fù)因此應(yīng)每天堅持服用一定劑量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，發(fā)揮抗血栓作用。

3.由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)天，手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。

4.潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。

5.阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起哮喘發(fā)作或其它過敏反應(yīng)。有哮喘病史患者慎用。