高血壓初始階段，尚未對人體造成傷害，眼底都是正常的。當(dāng)血壓升高到一定程度，持續(xù)一定時間后，會出現(xiàn)高血壓眼底病變。

在初期，首先會出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)功能性收縮;血壓持續(xù)升，則會引起高視網(wǎng)膜動脈長久痙攣，繼之發(fā)生硬化;若再發(fā)展下去，視網(wǎng)膜動脈硬化就更明顯，此時會出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈管壁滲透性增強(qiáng)，可見棉絮狀白斑;若血壓再升高，還可以使血漿中血細(xì)胞能夠滲出來從而造成視網(wǎng)膜水腫滲出及出血。這些改變即為高血壓視網(wǎng)膜病變。發(fā)展最嚴(yán)重的是視乳頭水腫，稱高血壓性視乳頭視網(wǎng)膜病變。

一、高血壓視網(wǎng)膜眼底的改變可以分成四級：

I級：除視網(wǎng)膜小動脈稍狹窄外，其他均正常。

11級：視網(wǎng)膜小動脈中度至重度硬化。

Ⅲ級：Ⅱ級病變再加上視網(wǎng)膜病變。

Ⅳ級：Ⅲ級加視乳頭水腫。

二、按視網(wǎng)動脈硬化程度分級：(血管以外視網(wǎng)膜的病變不分級)

1、輕度視網(wǎng)膜動脈硬化;

2、中度視網(wǎng)膜動脈硬化;

3、重度視網(wǎng)膜動脈硬化。

三、高血壓分期也與眼底病變的關(guān)系：

第一期高血壓病病人，眼底檢查正常。

第二期高血壓病眼底常有1級或2級改變。

第三期高血壓病眼底改變常為3級。

急進(jìn)型高血壓有3級或4級眼底改變。

四、動脈硬化的眼底改變

1、輕度反光增強(qiáng)、交叉壓迫;

2、明顯反光增強(qiáng)、交叉壓迫;

3、銅絲狀變化;

4、銀絲狀變化。

這4個級別分別反映動脈硬化的嚴(yán)重程度。

高血壓病眼底變化與動脈硬化眼底變化可分別或同時出現(xiàn)在一個病人身上。