如今很多人都知道飲酒的同時(shí)使用頭孢類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。我是呼吸科臨床藥師，工作中發(fā)現(xiàn)“飲酒后多久可以使用頭孢?”和“使用頭孢后多久可以飲酒?”這兩個(gè)問(wèn)題常被混淆。就連許多醫(yī)生和藥師都沒(méi)關(guān)注過(guò)甚至分不清二者的區(qū)別。那么，我們就來(lái)剖析一下這兩個(gè)問(wèn)題之間的差異。

首先，我們先來(lái)了解乙醇(也就是酒精)在體內(nèi)的代謝過(guò)程。

乙醇在體內(nèi)僅有2%~10%通過(guò)汗液、尿液、呼吸道被排出體外。大部分的乙醇需要在肝臟被酶分解代謝，這個(gè)過(guò)程分為三步：

第一步，乙醇在乙醇脫氫酶的作用下生成乙醛;

第二步，乙醛在乙醛脫氫酶的作用下生成乙酸;

第三步，乙酸易形成乙酰輔酶A，進(jìn)入三羧酸循環(huán)，最后被徹底代謝為二氧化碳和水。

因此乙醇代謝的主要限速步驟在前兩步。

然后，我們?cè)僬J(rèn)識(shí)一下雙硫侖樣反應(yīng)。

1948年，哥本哈根的Jacobsen等人發(fā)現(xiàn)，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖為被人體微量吸收后飲酒能引起面部潮紅、頭暈、頭痛、胸悶、心慌、惡心、腹痛等癥狀，“雙硫侖樣反應(yīng)”因此而得名。這種不適癥狀是由于雙硫侖競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙醛脫氫酶的活性中心，阻止乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，致乙醛在體內(nèi)迅速蓄積。乙醛使體內(nèi)兒茶酚胺釋放刺激交感神經(jīng)興奮，同時(shí)一定程度抑制線粒體的呼吸功能和脂肪氧化能力，且導(dǎo)致不可逆的心血管系統(tǒng)抑制作用從而引起一系列癥狀及體征。因?yàn)檫@一作用，雙硫侖也曾作為戒酒藥使用，又被稱(chēng)為“戒酒硫”。

某些藥物的含有與雙硫侖相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)(如：某些頭孢類(lèi))，使用這些藥物后飲酒也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，產(chǎn)生面部潮紅、頭暈、頭痛、胸悶、心慌、惡心、腹痛等不適癥狀。

那么使用頭孢類(lèi)藥物多久可以飲酒呢?

被抑制的乙醛脫氫酶需要4-5天才能恢復(fù)，因此為了安全起見(jiàn)，學(xué)者們普遍建議使用頭孢后7天才可以飲酒、食用含有酒精的食物、服用含有酒精的藥物，如酒心巧克力、醉蟹、藿香正氣水等。

那么酒后多久可以使用頭孢菌素呢?

這需要考慮人體多久才能代謝完飲用的酒。

研究發(fā)現(xiàn)，體重為70kg的健康成年人在 1h 內(nèi)可以處理 7g 純酒精。而體內(nèi)代謝酒精的酶是有限的，成年男子一晝夜對(duì)酒的氧化代謝處理量?jī)H限于8瓶633ml容量的啤酒。如果在 1h 內(nèi)連續(xù)飲用3瓶啤酒, 那么酒對(duì)身體的影響待完全消失得需約 9h, 即使是善飲者亦需 6~7h。

此外，酒精的代謝還要考慮其他問(wèn)題，如：乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性存在個(gè)體差異、飲酒者的肝功能、體重、飲酒量等。

所以酒后多久能使用頭孢類(lèi)藥物，沒(méi)有一個(gè)明確的答案。一般建議酒后三天內(nèi)是不可以使用可以導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素及其他藥物(如甲硝唑、頭孢米諾、呋喃唑酮等)。當(dāng)然，換用其他抗菌藥物是更安全的選擇。