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原發(fā)晚期胰腺癌肝臟轉(zhuǎn)移,病友“帶瘤生存”狀況良好可獨立生活

原發(fā)晚期胰腺癌肝臟轉(zhuǎn)移,病友“帶瘤生存”狀況良好可獨立生活

“帶瘤生存”指患者經(jīng)過抗癌治療后,出血、咳嗽、腹瀉、吞咽困難等癥狀消失,病灶進一步縮小,癌細胞不再擴散,病情趨于穩(wěn)定。

其實,罹患癌癥最根本的原因在于細胞微環(huán)境遭到破壞,所以“帶瘤生存”也是有要求的。

​一、“帶瘤生存”的理論基礎(chǔ)

只要不是發(fā)生在特殊部位,癌細胞是不會直接殺死人的(發(fā)生在腦部、肝臟、食管和賁門等部位的癌癥除外)。一般癌癥殺死人依靠著兩個主要方法。

一是過度的消耗營養(yǎng),機體得不到足夠的營養(yǎng),器官逐漸衰竭而死亡;

二是癌細胞分泌某些因子攻擊免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰,人體因為感染導(dǎo)致的器官衰竭而死亡。

​癌癥如果想通過這兩個方法殺死人,就不想具備一個條件,就是足夠的細胞數(shù)量才能達到消耗營養(yǎng)、攻擊免疫系統(tǒng)的目的。所以晚期癌癥患者往往表現(xiàn)為全身性大范圍的轉(zhuǎn)移癌。

如果癌細胞需要達到一定數(shù)量才能殺死人,如果我們想辦法控制癌細胞在體內(nèi)的數(shù)量,讓它達不到致死的數(shù)量,人是不是可以活下去了?

​根據(jù)癌癥治愈標(biāo)準(zhǔn)的判斷,癌癥患者存活5年以上就有很大的幾率活下來,所以癌癥患者活5年以上。臨床上就視為治愈。

這根據(jù)癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和免疫系統(tǒng)對癌細胞適應(yīng)的過程時間而定的。那如果癌細胞在體內(nèi)待的時間足夠長,是不是自身的免疫細胞會對癌癥產(chǎn)生抑制作用。

從而達到與癌癥的穩(wěn)定關(guān)系雖然無法消滅掉癌癥,但人可以繼續(xù)活下去呢?

​從理論上來說,人是可以與癌癥和平共處的,許多癌癥患者不治而愈的現(xiàn)象(大多數(shù)功勞被中醫(yī)拿去了,其實癌癥患者的免疫系統(tǒng)適應(yīng)了癌癥,不在放任癌癥繼續(xù)生長所致),就說明這個理論是可行的。

那到底能不能實現(xiàn)“帶瘤生存”呢?有什么方法可以幫助患者實現(xiàn)帶瘤生存的目的?

二、化療的利與弊

化療是一項成熟的抗癌措施,但也有很大的弊端。化療的缺點主要是對身體正常細胞的損害的副作用和耐藥性。這也是化療不能持續(xù)進行的主要原因。

​化療的優(yōu)勢就是可以有效的殺死癌細胞,控制癌細胞的增殖速度,從而緩解病情。但因為其副作用,在使用上有很多限制。

三、癌癥患者生存的時間越長其存活的幾率越大

癌癥的發(fā)病原因與免疫系統(tǒng)的缺陷有著很大的關(guān)聯(lián),如果免疫系統(tǒng)正常,是不會允許癌細胞在體內(nèi)存在的(因為癌細胞本來就是一種突變細胞,免疫系統(tǒng)的一個重要工作就是清除突變細胞)。

癌細胞在數(shù)量比較少的時候,會欺騙和劫持免疫細胞,爭取時間讓自己不斷生長壯大,當(dāng)癌細胞數(shù)量足夠多的時候,免疫細胞已經(jīng)對癌細胞無能為力了。

​但如果爭取人的存活時間,不但可以給免疫細胞一個適應(yīng)過程,讓免疫細胞控制癌細胞的生長,還可以讓癌細胞在不斷消耗中減弱其惡性程度(其實就是增殖浸潤能力)。雙管齊下,所以如果癌癥患者能夠存活5年以上,大多數(shù)患者會活下來。

但怎么爭取這個時間呢?

​四、免疫細胞治療

癌癥的發(fā)生

癌癥的發(fā)生好比是癌細胞與免疫系統(tǒng)在身體里面的一場大戰(zhàn),最后免疫系統(tǒng)戰(zhàn)敗,癌細胞一統(tǒng)天下,在身體里任意生長,誘發(fā)癌癥。免疫系統(tǒng)戰(zhàn)敗的原因有很多,歸根結(jié)底有兩個:

1、癌細胞偽裝得好,使得樹突細胞無法識別和殺滅癌細胞;

2、體內(nèi)免疫細胞數(shù)量下降,沒有足夠的兵力(殺手T細胞)去消滅癌細胞。

​與傳統(tǒng)的放化療直接作用于癌細胞不同,免疫療法旨在調(diào)動和提高免疫細胞本身的活性,從而摧毀癌細胞。

目前的研究熱點主要集中在兩種方式:

一種是將人體的免疫細胞取出進行改造,在其表面“裝”上可以識別癌細胞的抗體,然后大量擴增,輸回病人體內(nèi),對抗腫瘤;

另一種則是通過一種抑制劑,抑制免疫細胞被癌細胞“壓制”的某些“檢查點”,給免疫細胞“松綁”,從而對抗癌癥。

​免疫治療第三類就是細胞治療。在我們?nèi)梭w當(dāng)中有很多種抗腫瘤的細胞成分,現(xiàn)在臨床上免疫細胞治療技術(shù)歷經(jīng)了三十幾年的發(fā)展,發(fā)明了很多免疫細胞治療技術(shù),像早期的LAK細胞(淋巴因子激活的殺傷細胞),TIL細胞(腫瘤浸潤性淋巴細胞)。

除了CIK細胞治療,還有DC細胞治療、NKT細胞治療,這些治療方法大同小異,都是通過把患者或健康人血液中有效的淋巴細胞分離出來。

​再通過不同的營養(yǎng)物質(zhì)讓其有效抗腫瘤成分不斷的發(fā)展壯大到一定的數(shù)量后,將它收集回輸給患者,所以又叫免疫細胞過繼回輸。

​免疫細胞治療的優(yōu)勢是極低的副作用,而且具有靶向性,對其他正常細胞幾乎沒有任何影響

五、免疫細胞+化療有可能實現(xiàn)帶瘤生存

從上介紹可以看出,化療和免疫細胞的優(yōu)缺點正好相對,而且免疫細胞治療可以糾正化療的某些副作用,如白細胞和血小板降低、免疫功能下降等副作用。所以要實現(xiàn)帶瘤生存,化療和免疫細胞治療要相互結(jié)合。

化療可以有效殺傷癌細胞,控制癌細胞的增殖浸潤;免疫細胞治療不但也殺傷癌細胞,還可以糾正化療的副作用,使化療得以繼續(xù)進行。

​化療和免疫細胞治療結(jié)合,共同實現(xiàn)控制癌細胞增殖浸潤,避免癌細胞數(shù)量過大引發(fā)的惡病質(zhì)而死亡,爭取患者的生存時間,同時也爭取患者的生存機會。

當(dāng)然,這個方法的成功率和有效率還需要經(jīng)過更多的驗證,但其高昂的費用確實其最大的缺陷。

其他方法也可以結(jié)合使用,比如氬氦刀、靶向治療、放療、介入栓塞、化療介入等方法,可以根據(jù)病情和具體情況結(jié)合運用,為患者正確生存時間,爭取生存的機會。

​選擇哪種免疫細胞療法?

我們分別介紹了多種的免疫細胞療法,但是該如何選擇呢?我們建議患者參考以下三個觀點,經(jīng)慎重考慮后再做出決定。

​關(guān)于免疫細胞治療,我們已經(jīng)多次闡述:免疫就是多種免疫細胞在復(fù)雜的機制下互相協(xié)作,攻擊“外敵”。但具體用何種免疫細胞抗癌,每位患者都有個體差異,與自身癌細胞的性質(zhì)、整體免疫狀態(tài)都相關(guān),綜合考慮以上因素由專業(yè)的醫(yī)生決定。

至今為止,在日本提供免疫細胞治療的醫(yī)療機構(gòu)就診的患者,多數(shù)都正在同時接受化療和放療;熓够颊叩拿庖吡档,部分患者和專家們認為同時接受免疫細胞治療起不到效果。

但是近些年的臨床經(jīng)驗表明并非如此,同時接受化療和免疫細胞治療有更好的治療效果。

​“帶瘤生存”誤區(qū)

很多患者認為“帶瘤生存”就是不做手術(shù),完全靠身體的自愈能力。但是帶瘤生存的基礎(chǔ)條件是接受治療,尤其是早期癌癥,一般的治愈率都很大,而且生活質(zhì)量也可以得到保障。而不進行任何治療手段,單靠自愈能力是很難實現(xiàn)癌癥康復(fù)的。

因為人體患癌癥的根本原因在于細胞微環(huán)境遭到破壞,癌癥患者的自身免疫力已經(jīng)遭到損壞,只有修復(fù)受損的癌細胞,才會讓身體康復(fù)。

​提高自身免疫力,增強對瘤戰(zhàn)斗力!

免疫力提高需要從營養(yǎng)、運動、情緒、睡眠等等方面去考慮。中晚期病人多有食欲不振、惡心等不適以及腫瘤消耗等原因,營養(yǎng)不良的情況比較多,緩解癥狀、營養(yǎng)干預(yù)治療。

癌癥病人多有乏力、不想動,也就越來越乏,在體力允許的情況下多動動,不建議病人靜養(yǎng)。盡可能地放松心情,樂觀、積極一些,也會改善某些生理上的不適。

​正常情況下,人體自身免疫系統(tǒng)可以清除10^6個癌細胞,也就是大約1mm³的小腫瘤,但是體力差的病人,消滅100個癌細胞也費勁!

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