有一個(gè)問題困擾著很多人，腎性高血壓和高血壓性腎病有什么樣的區(qū)別呢？

其實(shí)無論哪種高血壓都是因?yàn)榻M織器官缺氧引起的微小動脈收縮痙攣。長期這樣收縮痙攣血管會產(chǎn)生內(nèi)皮細(xì)胞損傷，然后脂質(zhì)物質(zhì)和鈣等物質(zhì)會沉積形成粥樣硬化。血管會越來越淤堵，血壓越來越高，對于一些非常細(xì)小的血管來說就容易引起血管破裂出血。其實(shí)高血壓腎病是兩種，一種是高血壓引起的腎病，一種是腎病引起的高血壓。

腎臟為什么會得高血壓呢，因?yàn)槟I臟需要大量的血液，腎臟毛細(xì)血管非常多，容易淤堵痙攣，導(dǎo)致腎臟疾病。腎臟是由許多微小血管組成的一個(gè)臟器，高血壓若長期得不到較好的控制，會導(dǎo)致腎臟里面的細(xì)小動脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時(shí)得到治療，隨著年齡的增長進(jìn)一步加劇，發(fā)展到最后就會引起腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能不全，直至發(fā)展成尿毒癥。反過來，慢性腎病也可引起高血壓，這就是“腎性高血壓”。

人體是一個(gè)大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個(gè)典型“縮影”。長期高血壓作為一個(gè)大環(huán)境，可以導(dǎo)致腎臟這個(gè)小環(huán)境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴(yán)重程度有關(guān)。而一些急驟突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎臟彌漫性病變，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，危及生命。絕大多數(shù)高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化亦加重。一些患者一味吃降壓藥，不調(diào)整治療方案，待到出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、尿毒癥時(shí)，已失去最佳治療時(shí)機(jī)。

腎血流量大，占心輸出量的1/5～1/4，血流分布不均，腎血流量在動脈血壓為80～180mmHg范圍內(nèi)，通過自身調(diào)節(jié)作用，基本維持穩(wěn)定，這對保持腎小球?yàn)V過率的恒定是非常重要的。在緊急情況下，如大失血時(shí)，由于交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺素分泌大量增加，可引起入球小動脈強(qiáng)烈收縮，致使腎血流量顯著減少。比如壓力大導(dǎo)致的腎上腺素分泌過多，收縮全身微小動脈血管，血液流動阻力變大且供氧不足。可以是腎臟疾病引起的高血壓，也可以是高血壓引起的腎病 小動脈硬化血供不足導(dǎo)致慢性腎功衰。都市工作壓力的加劇，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓病發(fā)病率明顯地與職業(yè)有關(guān)。長期從事須高度集中注意力的工作，長期精神緊張，長期受環(huán)境噪音刺激，容易患高血壓，如在駕駛員、會計(jì)等人群中高血壓病發(fā)病率普遍增高。

腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;這就是壓力大可以導(dǎo)致腎性高血壓的原因。

腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒有任何不適。所以，單憑有無癥狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經(jīng)常測量血壓十分必要。無論是高血壓腎病，還是腎性高血壓，治療過程中都必須定期評估腎功能的受損程度，考慮血壓控制水平，做到降壓的同時(shí)最大限度保護(hù)腎功能。在日常生活中，高血壓患者也要仔細(xì)觀察自己的身體變化。雖說高血壓腎病一般在早中期無明顯癥狀，但有些患者也可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象，這說明腎小管的濃縮功能已經(jīng)下降;另外，早上起床若出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。若發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞，甚至腰酸背痛、精神萎靡時(shí)，基本已到了腎功能衰竭的中晚期。

高血壓可引起腎小球高濾過，進(jìn)行性腎小球硬化，使腎功能受損。腎臟是高血壓損害的靶器官之一，大約10%的高血壓患者死于腎衰竭。

腎臟本身就是一個(gè)大血球，用于過濾體內(nèi)毒素，同時(shí)防止蛋白，血細(xì)胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。時(shí)間長久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn)，腎臟會代償增大，直至提前衰竭。這就是為什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

概括的說高血壓引發(fā)的高血壓腎病即是高血壓長期刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管的缺血缺氧，毛細(xì)血管缺血缺氧是內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生病變，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，整個(gè)的濾過層被破壞，滲透蛋白尿和潛血。而蛋白尿的臨床指標(biāo)和一系列身體不適包括浮腫，夜尿多等都是這個(gè)病的癥了。

高血壓對腎損害的主要原因是長期血壓增高、腎小管負(fù)荷過重 ,腎小動脈逐漸硬化 ,逐步發(fā)展為腎小管、腎小球缺血性病變。因此 ,高血壓的治療不能單純著眼于控制血壓 ,對腎臟也要進(jìn)行有效的保護(hù)。由于在出現(xiàn)高血壓腎損害臨床癥狀 (夜尿增多、蛋白尿 )以前 ,常規(guī)的血液和尿液檢查都是正常的 ,這常常使高血壓患者不以為然 ,使腎損害繼續(xù)發(fā)展。

所以無論是腎性高血壓還是高血壓性腎病，都需要注意飲食減少血脂對微動脈的淤堵，再就是增強(qiáng)血管的彈性，以及減少精神壓力等方面慢慢的改善。