有一個問題困擾著很多人，腎性高血壓和高血壓性腎病有什么樣的區(qū)別呢？

其實無論哪種高血壓都是因為組織器官缺氧引起的微小動脈收縮痙攣。長期這樣收縮痙攣血管會產生內皮細胞損傷，然后脂質物質和鈣等物質會沉積形成粥樣硬化。血管會越來越淤堵，血壓越來越高，對于一些非常細小的血管來說就容易引起血管破裂出血。其實高血壓腎病是兩種，一種是高血壓引起的腎病，一種是腎病引起的高血壓。

腎臟為什么會得高血壓呢，因為腎臟需要大量的血液，腎臟毛細血管非常多，容易淤堵痙攣，導致腎臟疾病。腎臟是由許多微小血管組成的一個臟器，高血壓若長期得不到較好的控制，會導致腎臟里面的細小動脈硬化。這也是為什么絕大多數高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時得到治療，隨著年齡的增長進一步加劇，發(fā)展到最后就會引起腎小球硬化、腎間質纖維化，最終導致腎功能不全，直至發(fā)展成尿毒癥。反過來，慢性腎病也可引起高血壓，這就是“腎性高血壓”。

人體是一個大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期高血壓作為一個大環(huán)境，可以導致腎臟這個小環(huán)境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。而一些急驟突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎臟彌漫性病變，導致腎功能急劇惡化，危及生命。絕大多數高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化亦加重。一些患者一味吃降壓藥，不調整治療方案，待到出現慢性腎功能衰竭、尿毒癥時，已失去最佳治療時機。

腎血流量大，占心輸出量的1/5～1/4，血流分布不均，腎血流量在動脈血壓為80～180mmHg范圍內，通過自身調節(jié)作用，基本維持穩(wěn)定，這對保持腎小球濾過率的恒定是非常重要的。在緊急情況下，如大失血時，由于交感神經高度興奮，腎上腺素分泌大量增加，可引起入球小動脈強烈收縮，致使腎血流量顯著減少。比如壓力大導致的腎上腺素分泌過多，收縮全身微小動脈血管，血液流動阻力變大且供氧不足�？梢允悄I臟疾病引起的高血壓，也可以是高血壓引起的腎病 小動脈硬化血供不足導致慢性腎功衰。都市工作壓力的加劇，導致高血壓的發(fā)生。高血壓病發(fā)病率明顯地與職業(yè)有關。長期從事須高度集中注意力的工作，長期精神緊張，長期受環(huán)境噪音刺激，容易患高血壓，如在駕駛員、會計等人群中高血壓病發(fā)病率普遍增高。

腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;這就是壓力大可以導致腎性高血壓的原因。

腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會出現頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長期血壓較高，對高血壓癥狀已經耐受，故可以沒有任何不適。所以，單憑有無癥狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經常測量血壓十分必要。無論是高血壓腎病，還是腎性高血壓，治療過程中都必須定期評估腎功能的受損程度，考慮血壓控制水平，做到降壓的同時最大限度保護腎功能。在日常生活中，高血壓患者也要仔細觀察自己的身體變化。雖說高血壓腎病一般在早中期無明顯癥狀，但有些患者也可能出現夜尿增多、尿液較清的現象，這說明腎小管的濃縮功能已經下降;另外，早上起床若出現眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。若發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞，甚至腰酸背痛、精神萎靡時，基本已到了腎功能衰竭的中晚期。

高血壓可引起腎小球高濾過，進行性腎小球硬化，使腎功能受損。腎臟是高血壓損害的靶器官之一，大約10%的高血壓患者死于腎衰竭。

腎臟本身就是一個大血球，用于過濾體內毒素，同時防止蛋白，血細胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。時間長久造成的破壞難以逆轉，腎臟會代償增大，直至提前衰竭。這就是為什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

概括的說高血壓引發(fā)的高血壓腎病即是高血壓長期刺激導致毛細血管的缺血缺氧，毛細血管缺血缺氧是內皮細胞發(fā)生病變，內皮細胞發(fā)生損傷，整個的濾過層被破壞，滲透蛋白尿和潛血。而蛋白尿的臨床指標和一系列身體不適包括浮腫，夜尿多等都是這個病的癥了。

高血壓對腎損害的主要原因是長期血壓增高、腎小管負荷過重 ,腎小動脈逐漸硬化 ,逐步發(fā)展為腎小管、腎小球缺血性病變。因此 ,高血壓的治療不能單純著眼于控制血壓 ,對腎臟也要進行有效的保護。由于在出現高血壓腎損害臨床癥狀 (夜尿增多、蛋白尿 )以前 ,常規(guī)的血液和尿液檢查都是正常的 ,這常常使高血壓患者不以為然 ,使腎損害繼續(xù)發(fā)展。

所以無論是腎性高血壓還是高血壓性腎病，都需要注意飲食減少血脂對微動脈的淤堵，再就是增強血管的彈性，以及減少精神壓力等方面慢慢的改善。