說到心臟病急救藥，很多人馬上會想到硝酸甘油和速效救心丸，許多心臟病患者還將它們當(dāng)作救命藥隨身攜帶。然而，最近網(wǎng)上的一篇文章將速效救心丸的功能進(jìn)行否定，這是為什么?明明用了幾十年藥，藥效也不差，怎么會突然傳出這樣的質(zhì)疑?帶著這個問題，讓我們一起來揭開這個謎底吧!

關(guān)于速效救心丸和硝酸甘油

速效救心丸主要用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛，其重點征于改善心臟本身的血液循環(huán)，在有明顯先兆時服用，主要用于高危人群突發(fā)的心絞痛癥狀。它采用川穹、冰片等名貴中藥，經(jīng)過特殊工藝配制而成的中成藥。這其中川穹是速效救心丸的主要成分之一，它所含有的川穹堿對內(nèi)臟血管平滑肌有較強(qiáng)的擴(kuò)張及解痙作用[1]。

硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴(kuò)張冠狀動脈、外周靜脈和動脈 ，增加冠狀動脈血液和氧的供應(yīng)，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀[2]。

速效救心丸為何既不速效也不救心?

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸舌下含服速效救心丸4粒后5分鐘起效，10-15分鐘發(fā)揮最大效應(yīng)。它的起效速度遠(yuǎn)不及硝酸甘油，硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1分鐘后起效，3-5分鐘達(dá)最大療效。也就是說我們服用速效救心丸15分鐘才可能達(dá)到較好的治療效果，真的算不得速效。

我們熟知一般心絞痛可在3-5分鐘內(nèi)自行或者服用硝酸酯類藥物緩解。超過5分鐘以上不緩解的心絞痛有90%是急性心肌梗死。所以服用一個15分鐘才能到達(dá)較好治療效果的藥物來說是不合理的[3]。(PS：舌下含服的救心藥最好壓碎，這樣能發(fā)揮更大藥效。)

服用速效救心丸和硝酸甘油禁忌

速效救心丸禁忌：

1、 速效救心丸具有降壓的作用，低血壓患者不適合服用不速效救心丸;

2、 速效救心丸主要由川穹、冰片等名貴中藥組成，其中冰片會令患者的脾胃虛寒癥狀加重[2]。

硝酸甘油禁忌:

1、 由于個人體征不同，基因多態(tài)性因素，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不佳時可以選擇服用速效救心丸;

2、 嚴(yán)重貧血、青光眼、高血壓、心梗早期、肥厚型梗阻性心肌患者和已知對硝酸甘油過敏的患者，可以選擇服用速效救心丸;

3、 當(dāng)患者服用硝酸甘油出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟十?dāng)患者不能耐受硝酸甘油時，可選用速效救心丸[2]。

總之，不是速效救心丸不救心，而是在發(fā)揮藥效時速度沒有硝酸甘油速度快。在這種生死時刻，還是選擇硝酸甘油對患者更有利，它能為患者爭取到黃金救命時間。