導(dǎo)致肝臟發(fā)炎的病因很多，包括藥物(化學(xué)物質(zhì))、酒精、自身免疫、肝臟內(nèi)過(guò)度脂肪沉積和嗜肝病毒。其中，嗜肝病毒導(dǎo)致的肝炎最為多見(jiàn)，這就是常說(shuō)的病毒性肝炎。

為什么叫嗜肝病毒?那是因?yàn)樵诳梢該p害人類(lèi)肝臟的病毒中，有五種病毒特別喜歡肝臟，一旦感染人體，就直奔肝臟而去，并在肝細(xì)胞里寄生、繁殖，進(jìn)而誘發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)損害肝臟。病毒或被清除(急性肝炎)，或繞過(guò)免疫系統(tǒng)而永久“定居”下來(lái)成為慢性肝炎。久而久之，還會(huì)導(dǎo)致肝硬化和/或肝癌，在少數(shù)人還有可能出現(xiàn)重型肝炎，病死率很高。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，這五種型別的病毒性肝炎已經(jīng)為大家熟知，但這看似簡(jiǎn)單地按序號(hào)排列起來(lái)的五種肝炎，各自間的差異非常大。有些肝炎可以與它們保持距離或遠(yuǎn)離，有些很難。

本文介紹的“遠(yuǎn)離”有兩層含義，一是預(yù)防肝炎病毒感染，即采取各種措施不被肝炎病毒侵入體內(nèi)，進(jìn)而不患肝炎;二是應(yīng)對(duì)已感染的病毒，即采取正確、積極而有效的抗病毒治療措施，清除或抑制病毒，從而消除肝臟的炎癥，肝炎也就遠(yuǎn)離了。五種肝炎病毒中，丁型肝炎病毒很古怪，它寄生在乙肝病毒的殼(表面抗原)內(nèi)，實(shí)際上沒(méi)有多大致病性，不重點(diǎn)介紹。

先說(shuō)遠(yuǎn)離病毒感染。這個(gè)“遠(yuǎn)離”顯然是指預(yù)防工作。說(shuō)到預(yù)防就得說(shuō)病毒的傳播途徑�；技仔秃臀煨透窝资堑湫偷�“病從口入”，而乙型和丙型肝炎，一定是通過(guò)血液途徑傳播的。

大多數(shù)情況下，甲型肝炎病毒是通過(guò)病毒污染的食物而進(jìn)入人的胃腸道，然后進(jìn)入血液，最終達(dá)到肝臟。主要預(yù)防措施有二，一是注意個(gè)人衛(wèi)生。不吃可能被病毒污染的食物，這是很有效和沒(méi)有代價(jià)的防御方法。1988年上海市甲型肝炎大流行，導(dǎo)致33萬(wàn)人同期患甲型肝炎，直接原因就是生食了被甲肝病毒污染的一種貝殼類(lèi)動(dòng)物——毛蚶。甲肝全年都會(huì)流行，每年開(kāi)春之后，就有一個(gè)甲肝流行的高發(fā)時(shí)間段。就筆者的經(jīng)驗(yàn)而言，凡患甲肝者，仔細(xì)詢問(wèn)病史，都會(huì)被告知在過(guò)去的一個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)吃過(guò)不干不凈的東西。實(shí)際上，甲型肝炎并不是一個(gè)難以預(yù)防的疾病。管好自己的嘴巴，“吃貨們”管好自己的所謂愛(ài)好，不光顧無(wú)證飲食攤，患甲肝的風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。

二是注射疫苗。2008年，我國(guó)已經(jīng)將甲肝疫苗列入擴(kuò)大計(jì)劃免疫的疫苗之一，也就是說(shuō)，孩子出生之后將被“自動(dòng)”注射甲肝疫苗。這種疫苗是由甲肝病毒的滅活或減毒體制備的，對(duì)人體很安全。減毒疫苗注射一針即可，滅活疫苗注射第一針之后的半年還得注射一次。成人大多數(shù)被甲肝病毒感染過(guò)，檢測(cè)一下血液中是否有甲肝病毒抗體，如果抗體是陽(yáng)性的，就不必注射了。

戊型肝炎也屬于急性肝炎，與甲型肝炎有些相似，但又不完全相同，至少在傳播途徑上很相似。戊型肝炎病毒主要也是通過(guò)糞-口途徑傳播，人在吃了含有病毒的不潔食物后被感染，但更有可能是由于糞便污染水源之后導(dǎo)致大流行，這在欠發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)比較多見(jiàn)，在中國(guó)也長(zhǎng)年有散發(fā)流行。值得注意的是，在發(fā)生洪災(zāi)之后，多會(huì)出現(xiàn)水系破壞，地下水道的污水泛出，不僅幾無(wú)凈水可飲，還可能污染自來(lái)水系統(tǒng)，所以，預(yù)防重點(diǎn)就在飲水。眼下天氣極度炎熱，不久后就是臺(tái)風(fēng)季，洪澇災(zāi)害會(huì)接踵而至，大家在旅游，或特殊情況下遇到無(wú)凈水可飲的時(shí)候，一定要倍加小心。非常遺憾，戊型肝炎疫苗的有效性還遠(yuǎn)不及甲型肝炎疫苗，現(xiàn)有的戊肝疫苗主要用于16歲以上人群，對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)者，比如從事養(yǎng)殖業(yè)、疫區(qū)旅行、部隊(duì)官兵等，建議注射疫苗，可起到一定保護(hù)作用。

乙型肝炎，一直是國(guó)人的心腹之患，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的多年不懈努力，近年來(lái)乙型肝炎也已經(jīng)成為可預(yù)防的疾病。需要再次明確的是，乙型肝炎病毒一定是通過(guò)血液途徑傳播的，注射、輸血、拔牙和文身都可以傳播乙肝病毒，而日常生活接觸和工作接觸等，一定不是傳染乙肝病毒的途徑。目前針對(duì)乙肝病毒感染的主動(dòng)預(yù)防措施包括三個(gè)方面：一是新生兒的免疫接種，即兒童出生時(shí)就注射乙肝疫苗，然后在第1個(gè)月和第6個(gè)月各復(fù)種一次，這就是免疫接種的所謂0、1、6計(jì)劃;對(duì)于患有乙肝的母親，或乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親，新生兒還應(yīng)該在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。新生兒接種對(duì)于阻斷母嬰垂直傳播已經(jīng)取得了驚人的效果，超過(guò)90%的母嬰垂直傳播可以被阻斷。

二是高危成人接種乙肝疫苗。所謂高危，就是指工作原因，比如醫(yī)務(wù)人員，或有不良嗜好者，比如同性戀、靜脈吸毒者，不僅容易遇上乙肝病毒感染者的血液，更容易“體液-血液-血液”接觸，故為高危，有必要接種乙肝疫苗。其他任何成人，只要體內(nèi)乙肝病毒表面抗體是陰性的，那么愿意接種都是可以的，但并非必須，實(shí)際上，成年人后天患慢乙肝的機(jī)會(huì)不大。三是慢性乙肝病毒感染者的積極抗病毒治療，目的是減少乙肝病毒的存量。這是一個(gè)很大的話題，本文無(wú)法詳細(xì)描述，請(qǐng)參見(jiàn)相關(guān)科普文章。

丙型肝炎，其傳播途徑也是“體液-血液-血液”途徑，家庭成員之間的傳播也很明顯，包括母嬰或父嬰之間的傳播。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，凡是最終確診為丙型肝炎的患者，追問(wèn)其病史，有超過(guò)三分之二者可以追溯到注射、輸血、有創(chuàng)檢查等情況。由于丙型肝炎病毒特別容易變異，無(wú)論科學(xué)家們?nèi)绾闻�力，迄今沒(méi)有制成可供預(yù)防丙型肝炎病毒傳播的疫苗。不過(guò)，既然已知其傳播途徑，那么從血液的源頭入手，丙肝也應(yīng)視為可預(yù)防。當(dāng)前，除了類(lèi)似于乙肝的“高危人群”或“高危行為”易于患丙肝外，非法采血和獻(xiàn)血仍然是重要的傳播丙肝的方式。各級(jí)政府在控制這種非法行為方面已經(jīng)卓有成效。好消息是：丙型肝炎是可以治愈的傳染病，目前有多種藥物可供選擇，療效不斷刷新紀(jì)錄，不斷接近100%，因此若干年后，丙肝病人的群體將大大下降，傳染的可能性也就不斷變小。

再說(shuō)遠(yuǎn)離肝炎。提請(qǐng)大家注意，這里說(shuō)的是“遠(yuǎn)離肝炎”，不要粗暴地理解為“遠(yuǎn)離肝炎病人”。如果是“遠(yuǎn)離肝炎病人”那可就是對(duì)一個(gè)群體的歧視了。急性病毒性肝炎病人，會(huì)得到醫(yī)院的暫時(shí)隔離;慢性肝炎，不通過(guò)接觸傳播疾病。即使在急性期對(duì)他們的“離”，也只是一時(shí)性的。

甲型肝炎是急性自限性肝炎，也就是說(shuō)可以自愈，而且不會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性，所以一旦過(guò)了急性期，甲肝病毒就不再成為傳染源，病人的肝臟炎癥也就不復(fù)存在，自然地也就“遠(yuǎn)離”了炎癥。戊型肝炎也屬于急性肝炎，只有極少數(shù)感染者有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性，不過(guò)病情多不嚴(yán)重，炎癥輕微，導(dǎo)致肝硬化者甚少。

慢性乙型肝炎患者，是一定要治療的，而且一定要抗病毒治療，否則肝臟的炎癥就會(huì)持續(xù)存在，久而久之，炎癥的不斷積累，肝損害就逐漸加重，在10余年時(shí)間，發(fā)展為肝硬化和肝癌的概率就會(huì)分別超過(guò)30%和15%左右!這是一組不容樂(lè)觀的數(shù)據(jù)，所以遠(yuǎn)離肝臟炎癥何其重要!讀者朋友一定有困惑：為何不把乙肝治好，而僅僅說(shuō)“遠(yuǎn)離”?道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)槟壳斑�達(dá)不到“治好”的水平，抗病毒藥物只能有效地抑制病毒復(fù)制，說(shuō)得通俗點(diǎn)，就是把病毒壓趴下，只要病毒不復(fù)制了，肝臟的炎癥就減輕甚至消失了，隨后可能發(fā)生的肝硬化或肝癌等也就可以避免了，這即是“遠(yuǎn)離”炎癥的好處。對(duì)此，我們應(yīng)該歡欣鼓舞了，這看起來(lái)不過(guò)是已經(jīng)達(dá)到的“小目標(biāo)”，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)是一個(gè)大大的進(jìn)步。有關(guān)慢乙肝治療的信息量太大太大，請(qǐng)搜索繆曉輝微信公眾號(hào)——繆曉輝論健，那里有詳解。

至于丙型肝炎，已經(jīng)不再被視為人類(lèi)的重大威脅，藥物治愈丙肝早已不再是奇跡，其導(dǎo)致的肝炎，以及相關(guān)的肝硬化和肝癌等問(wèn)題的解決，也是指日可待的。不在這里表述。