王先生，男，60歲。半年前因大便帶血至附近醫(yī)院就診，經腸鏡檢查診斷為直腸腺癌，中分化，盆腔核磁共振檢查提示直腸中下段管壁不規(guī)則增厚，考慮直腸癌，病變下緣距離肛門口7cm，病變長度6cm，直腸系膜以及直腸上動脈周圍多發(fā)淋巴結，轉移可能。后在北京醫(yī)院行術前化療，化療6周期后，復查盆腔磁共振，顯示腫瘤全面消退，病變區(qū)域淋巴結消失，病變長度減至2cm，后行直腸癌根治術，術后行回腸造瘺術，術后病理顯示直腸中分化腺癌，化療后腫瘤退縮2級。醫(yī)生說，腸功能恢復后進行肛門還納術。

腸造口

術后王先生恢復期一直很長，食欲不振，伴乏力，腹脹，曾一度出現小腸梗阻，第一次梗阻是中午吃了還沒有泡透發(fā)開的木耳，飯后約1個多小時就出現了輕度腹痛，未重視晚上還吃了一些面條，半夜腹部疼痛加劇并嘔吐，于手術醫(yī)院就醫(yī)時被診斷為腸梗阻。醫(yī)生下胃管，禁食，禁水，靜脈補液以維持營養(yǎng)，口服石蠟油不久就排出一堆像煤渣一樣的排泄物，腸子終于通了。

大腸

一周前王先生再次因腹脹伴發(fā)熱，收住院，入院后化驗檢查提示①有感染，白血球偏高;②小腸梗阻，。造瘺袋每天有稀水樣糞便排出，但量不多。在禁食，禁水，下胃管，負壓引流同時，口服石蠟油，給予全腸外靜脈營養(yǎng)支持，2天后患者腹脹未見明顯緩解。后決定通過造瘺口處理，當時找了一根長約30厘米的尿管，后將尿管沿造瘺口插入，后用50ml注射器回抽，先抽出兩管稀水樣糞便，無明顯臭味，抽第三管時候有阻力，后抽出小拇指大小的蔬菜葉團塊(已經壓縮在一起，但周圍有菜葉樣子，依然能看出它的原型)，這個小蔬菜疙瘩被抽出后，嘩嘩的流出約有800ml稀便，而且糞水奇臭無比，此后患者腹脹明顯好轉，發(fā)熱也逐漸好轉。王先生回憶自己吃過炒空心菜。

腸梗阻

腸癌病人，其中有不少都被迫造瘺，造瘺術后，大便改道不僅給患者帶來生活上的麻煩，需要定期進行造瘺口袋清潔置換，而且有的患者由于造瘺口位置高，尤其是回腸造瘺，飲食不注意就會出現腸梗阻，弄不好也可能會致命�；啬c造口是回腸末端在腹壁的開口。人體消化道的每一部分都發(fā)揮著重要的作用。食物在人的胃內形成食糜，在小腸內通過進一步消化，小腸能夠吸收食物中絕大部分的營養(yǎng)，而結腸負責吸收水分，使便成形�；啬c造口術后，消化的食物不再經過大腸，容易再經過腹壁的腸道時被截留，一旦發(fā)生這種情況，大概率就會阻塞。

食物阻塞的結果就是，可能引起腹部痙攣，腹痛，腹瀉等，飲食需要注意的是避免難以消化的食物，包括干果，椰子，紅肉，菌類，空心菜，芹菜，豆角等食物。除飲食因素外，腸造口病人也要注意情緒因素，臨床發(fā)現不少造口病人伴有抑郁癥，抑郁狀態(tài)會下調人體免疫力，導致病情復發(fā)。而開朗外向積極向上的精神狀態(tài)有助于病情康復。