王先生，男，60歲。半年前因大便帶血至附近醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查診斷為直腸腺癌，中分化，盆腔核磁共振檢查提示直腸中下段管壁不規(guī)則增厚，考慮直腸癌，病變下緣距離肛門(mén)口7cm，病變長(zhǎng)度6cm，直腸系膜以及直腸上動(dòng)脈周?chē)�多發(fā)淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移可能。后在北京醫(yī)院行術(shù)前化療，化療6周期后，復(fù)查盆腔磁共振，顯示腫瘤全面消退，病變區(qū)域淋巴結(jié)消失，病變長(zhǎng)度減至2cm，后行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后行回腸造瘺術(shù)，術(shù)后病理顯示直腸中分化腺癌，化療后腫瘤退縮2級(jí)。醫(yī)生說(shuō)，腸功能恢復(fù)后進(jìn)行肛門(mén)還納術(shù)。

腸造口

術(shù)后王先生恢復(fù)期一直很長(zhǎng)，食欲不振，伴乏力，腹脹，曾一度出現(xiàn)小腸梗阻，第一次梗阻是中午吃了還沒(méi)有泡透發(fā)開(kāi)的木耳，飯后約1個(gè)多小時(shí)就出現(xiàn)了輕度腹痛，未重視晚上還吃了一些面條，半夜腹部疼痛加劇并嘔吐，于手術(shù)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)被診斷為腸梗阻。醫(yī)生下胃管，禁食，禁水，靜脈補(bǔ)液以維持營(yíng)養(yǎng)，口服石蠟油不久就排出一堆像煤渣一樣的排泄物，腸子終于通了。

大腸

一周前王先生再次因腹脹伴發(fā)熱，收住院，入院后化驗(yàn)檢查提示①有感染，白血球偏高;②小腸梗阻，。造瘺袋每天有稀水樣糞便排出，但量不多。在禁食，禁水，下胃管，負(fù)壓引流同時(shí)，口服石蠟油，給予全腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，2天后患者腹脹未見(jiàn)明顯緩解。后決定通過(guò)造瘺口處理，當(dāng)時(shí)找了一根長(zhǎng)約30厘米的尿管，后將尿管沿造瘺口插入，后用50ml注射器回抽，先抽出兩管稀水樣糞便，無(wú)明顯臭味，抽第三管時(shí)候有阻力，后抽出小拇指大小的蔬菜葉團(tuán)塊(已經(jīng)壓縮在一起，但周?chē)�有菜葉樣子，依然能看出它的原型)，這個(gè)小蔬菜疙瘩被抽出后，嘩嘩的流出約有800ml稀便，而且糞水奇臭無(wú)比，此后患者腹脹明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱也逐漸好轉(zhuǎn)。王先生回憶自己吃過(guò)炒空心菜。

腸梗阻

腸癌病人，其中有不少都被迫造瘺，造瘺術(shù)后，大便改道不僅給患者帶來(lái)生活上的麻煩，需要定期進(jìn)行造瘺口袋清潔置換，而且有的患者由于造瘺口位置高，尤其是回腸造瘺，飲食不注意就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，弄不好也可能會(huì)致命。回腸造口是回腸末端在腹壁的開(kāi)口。人體消化道的每一部分都發(fā)揮著重要的作用。食物在人的胃內(nèi)形成食糜，在小腸內(nèi)通過(guò)進(jìn)一步消化，小腸能夠吸收食物中絕大部分的營(yíng)養(yǎng)，而結(jié)腸負(fù)責(zé)吸收水分，使便成形。回腸造口術(shù)后，消化的食物不再經(jīng)過(guò)大腸，容易再經(jīng)過(guò)腹壁的腸道時(shí)被截留，一旦發(fā)生這種情況，大概率就會(huì)阻塞。

食物阻塞的結(jié)果就是，可能引起腹部痙攣，腹痛，腹瀉等，飲食需要注意的是避免難以消化的食物，包括干果，椰子，紅肉，菌類(lèi)，空心菜，芹菜，豆角等食物。除飲食因素外，腸造口病人也要注意情緒因素，臨床發(fā)現(xiàn)不少造口病人伴有抑郁癥，抑郁狀態(tài)會(huì)下調(diào)人體免疫力，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而開(kāi)朗外向積極向上的精神狀態(tài)有助于病情康復(fù)。