有這樣一味中藥，你在中學(xué)的化學(xué)課上見(jiàn)過(guò)它，眾所周知的西瓜霜潤(rùn)喉片也和它密不可分;它既能解決常見(jiàn)的咽痛、便秘問(wèn)題，癌性水腫也能靠它緩解。今天，小編帶大家跟隨宋永剛老師，深入認(rèn)識(shí)一下這味“消腫塊之圣藥”——芒硝的獨(dú)特功效。

芒硝，在《本經(jīng)》中原名樸硝：“主百病，降寒熱邪氣，逐六腑積聚，結(jié)固留癖，能化七十二種石。”實(shí)際上，樸硝是芒硝的粗制品。芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體，因其外形和功用而得名。《本草綱目》云：“此物見(jiàn)水即消，又能消化諸物，故謂之消……煎煉入盆，凝結(jié)在下，粗樸者為樸硝，在上有芒者為芒硝。”芒是指結(jié)于上而細(xì)芒如峰者，謂其形;硝，即消，言其功用。

芒硝咸苦而寒，歸胃、大腸經(jīng)。它能夠?yàn)a下軟堅(jiān)、清熱消腫。主要用于：

①熱結(jié)便秘，癥見(jiàn)便干如栗，干結(jié)難下，脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按，舌苔黃厚等，配伍大黃、枳實(shí)等，如大承氣湯;

②乳房腫脹及無(wú)名腫塊，芒硝適量，研細(xì)，干敷患處;

③咽喉腫痛，口舌生瘡等，配伍硼砂、冰片、朱砂，即冰硼散。

藥理分析

芒硝的成分單一，即含水硫酸鈉，其藥理作用也應(yīng)該比較明確，但其作用比較復(fù)雜。

通便

芒硝屬于容積性瀉藥，所含的主要成分為硫酸鈉，其硫酸根離子不易被腸壁吸收，存留腸內(nèi)而形成高滲溶液，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，引起機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而致瀉。《名醫(yī)別錄》載芒硝主“腹中痰實(shí)結(jié)搏……利大小便”，《醫(yī)學(xué)啟源》“去腸內(nèi)宿垢，破堅(jiān)積熱塊”，《本草蒙筌》“滌腸胃”，本品主要用于大便干結(jié)，尤宜于燥屎干燥如栗者。

臨床上，可根據(jù)辨證情況合理配伍，如熱結(jié)便秘之便干便硬者，配伍大黃、枳實(shí)、厚樸，即大承氣湯，《傷寒論》第215條主治“胃中必有燥屎五六枚”，第241條大承氣湯主治“大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也”。而對(duì)于寒積便秘者，配伍附子、干姜等，如溫脾湯。

治療結(jié)塊

《本經(jīng)》載芒硝主“結(jié)固留癖”，泛指有形的結(jié)塊。無(wú)論內(nèi)服或外用，均具有治療作用。

(1)內(nèi)服：女性痛經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)為少腹部包塊，即《傷寒論》第106條之“少腹急結(jié)”，當(dāng)治以桃核承氣湯，結(jié)合《傷寒論》的原文來(lái)分析，其使用要點(diǎn)有二，即“少腹急結(jié)”“其人如狂”，從病機(jī)來(lái)分析，證屬內(nèi)有瘀血，兼有陽(yáng)明腑實(shí)，因方中桃仁、大黃、桂枝均具有活血作用，大黃與芒硝均有通腑作用。

芒硝在桃核承氣湯中的作用一是通腑，二是解“少腹急結(jié)”之“結(jié)”，即結(jié)塊。芒硝進(jìn)入人體后，形成高滲性脫水，對(duì)結(jié)塊具有直接的治療作用。

(2)外用：芒硝具有高滲性脫水作用，可使局部腫脹組織脫水，從而起到消腫作用。臨床上可以治療急性乳腺炎早期之乳房腫痛、外傷之瘀腫等。

治療急性乳腺炎，適量芒硝，研為細(xì)末，局部外用，1～2小時(shí)即可出現(xiàn)明顯效果。早期未化膿者效果較好，已化膿者不建議使用此法。

治療外傷之瘀腫而未破者，如腳踝扭傷、手指扭傷、骨折手術(shù)后局部腫脹等，適量芒硝，研為細(xì)末，局部外用，消腫作用非�？隙�，往往一夜痛止，兩夜腫消。但對(duì)于已經(jīng)漬破者，不建議使用此法。

【案例討論】

2008年10月16日，筆者參加排球比賽，將左手拇指挫傷，拇指關(guān)節(jié)腫脹明顯，到藥店買(mǎi)了30g芒硝，好像花了0.5元錢(qián)，搗細(xì)后外敷患處，大約20分鐘后，芒硝細(xì)末溶化，呈液體狀，毫無(wú)疑問(wèn)，所含水分是依靠芒硝的滲透壓從拇指中“奪”過(guò)來(lái)的。第二天，腫去痛消。

中醫(yī)沒(méi)有滲透壓的說(shuō)法，這種作用顯然歸屬于軟堅(jiān)散結(jié)的范疇。同樣，臨床上治療急性乳腺炎早期，用芒硝外敷有效，已為醫(yī)界所共識(shí)�？上В�受西醫(yī)學(xué)的影響，急性乳腺炎屬于急性炎癥，需要抗生素抗菌消炎，已為人們普遍接受。

2016年5月19日，張某，女，45歲，半月前因洗衣不慎將左手拇指擦破，用創(chuàng)可貼外貼后血止。2天前，左手拇指仍不能靈活自如，察見(jiàn)局部腫脹。見(jiàn)此，筆者未問(wèn)及其他情況，告訴患者到藥房購(gòu)買(mǎi)1元錢(qián)的芒硝，搗碎外用，塑料紙包扎，一宿痛減，二宿腫消，三宿痊愈。其丈夫乃筆者好友，一個(gè)月后與其夫相遇，戲稱(chēng)筆者為“神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)”，說(shuō)中醫(yī)簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的治法體現(xiàn)得淋漓盡致。

芒硝主含含水硫酸鈉，易溶于水，所以，入湯劑時(shí)宜沖服，不宜入煎，根據(jù)患者大便干結(jié)情況，每用6～20g。大便越干，劑量越大。

外用適量，以患處外敷芒硝3mm左右為宜，劑量大些也沒(méi)問(wèn)題。

用好中藥，不僅對(duì)于臨床組方有很大幫助，還能簡(jiǎn)便易用地解決一些生活中的健康小問(wèn)題。