01 “可怕”的腰穿檢查

很多婆婆爺爺輩的家長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)說(shuō)：“千萬(wàn)不要去做腰穿啊，這個(gè)檢查做不得，這個(gè)檢查會(huì)抽掉人的脊髓，讓小孩子變傻的。”

腰穿，在他們的腦海里和口中，成為了一種非�？膳碌臋z查。這種檢查要用一根長(zhǎng)長(zhǎng)的針扎進(jìn)孩子的脊柱，而且還要扎很深，再?gòu)睦锩娉槌鰜?lái)白白的脊髓。做完這個(gè)檢查之后，孩子就會(huì)變成傻子。

在婆婆、爺爺嘴里那么可怕的腰穿檢查，到底是一個(gè)什么樣的檢查?它真的會(huì)抽掉孩子們的脊髓嗎?它真的會(huì)讓小孩子變傻嗎?

今天，醫(yī)生大白話健康知識(shí)講堂，就來(lái)為大家介紹一下我們神經(jīng)科和兒科經(jīng)常要做的一項(xiàng)檢查——腰椎穿刺術(shù)，簡(jiǎn)稱腰穿。

02 腰穿是什么?

腰穿是一個(gè)非常經(jīng)典的檢查方式，在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和兒科都有非常廣泛的應(yīng)用。是神經(jīng)醫(yī)學(xué)上一項(xiàng)最偉大的發(fā)明。

為什么說(shuō)它是一項(xiàng)最偉大的發(fā)明呢?

因?yàn)橥ㄟ^(guò)這個(gè)檢查，我們醫(yī)生可以在不打開(kāi)病人大腦的情況下，就可以用這個(gè)簡(jiǎn)便的操作，獲取大量關(guān)于大腦內(nèi)情況的情報(bào)，有助于我們判斷病情。在某些情況下，這種操作還可以對(duì)患者進(jìn)行治療。

醫(yī)生正在給病人做腰椎檢查

我們的大腦外包裹著一層薄薄的膜，這層膜叫軟腦膜，在軟腦膜之外，還有一層稍微厚一點(diǎn)的膜，叫蛛網(wǎng)膜。在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間有一個(gè)間隙，這個(gè)間隙被稱為蛛網(wǎng)膜下腔。在這個(gè)間隙里面，有供應(yīng)大腦的血管，而且還充滿了一種清亮的白色液體——腦脊液。

我們大腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔相通，一直從大腦延伸到我們的背部，差不多要到屁股的那個(gè)地方

這是我們?nèi)梭w的腦脊液分布

腰椎穿刺術(shù)就是利用一根針，從患者的腰部正中扎入脊柱，通過(guò)脊柱之間的孔隙進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，然后抽取其中的腦脊液。

03 為什么醫(yī)生要給病人做腰椎穿刺術(shù)

前面我已經(jīng)講了，位于腰部正中的蛛網(wǎng)膜下腔是和大腦的蛛網(wǎng)膜下腔相連通的。所以，當(dāng)我們從腰部正中扎入一根針之后，可以抽出大腦里面的腦脊液。

當(dāng)我們大腦內(nèi)血管發(fā)生破裂，或者是大腦發(fā)生感染，出現(xiàn)了化膿，又或者是我們大腦內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，那么白色清亮的腦脊液就會(huì)發(fā)生變化。

這是正常情況的腦脊液

正常的腦脊液白白的，就跟白開(kāi)水一樣。所以，腦子里真的是有水的，而且大約還有500ml那么多呢

當(dāng)大腦動(dòng)脈瘤破裂出血之后，血液就會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液就會(huì)被血染紅，這個(gè)時(shí)候，我們做腰穿，就可以發(fā)現(xiàn)抽出來(lái)的腦脊液變成了紅色，那么我們就知道，患者的大腦內(nèi)出血了。

大腦內(nèi)有出血，這個(gè)時(shí)候腰穿檢查抽出來(lái)的腦脊液就是鮮紅色。

腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血之后做腰穿還有一個(gè)好處，就是可以通過(guò)腰穿幫助患者把腦內(nèi)的這些淤血放出來(lái)，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

當(dāng)大腦內(nèi)有感染(腦膜炎、腦炎)的時(shí)候，細(xì)菌會(huì)分泌膿液，這個(gè)時(shí)候腦脊液就會(huì)變成粘稠的黃色

因?yàn)榇竽X化膿感染，所以這個(gè)時(shí)候的腦脊液呈現(xiàn)黃色。同樣，此時(shí)腰穿除了能夠幫助我們醫(yī)生判斷病情，還能夠幫助患者排出腦內(nèi)的膿液，促進(jìn)恢復(fù)，減輕癥狀。如果不通過(guò)這種方法釋放，這些膿性物質(zhì)在大腦這個(gè)封閉空間里需要很長(zhǎng)時(shí)間才能吸收。

所以， 這就是為什么醫(yī)生要給病人做腰穿的原因，不但可以幫助醫(yī)生診斷大腦的疾病，還能幫助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行治療，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者的癥狀。

04 那么腰穿到底會(huì)不會(huì)讓孩子變傻呢?

通過(guò)我上面的講解，大家應(yīng)該也知道了，我們醫(yī)生做腰椎穿刺術(shù)，根本不像傳言中的那樣，會(huì)抽取患者的脊髓。醫(yī)生只是利用腰椎穿刺術(shù)抽取患者的腦脊液，用于診斷和治療。

那么為什么會(huì)產(chǎn)生腰穿會(huì)讓人變傻的謠言呢?

我覺(jué)得原因主要是這樣的。大家剛剛也聽(tīng)我介紹了，一般都是腦出血、腦內(nèi)感染會(huì)用到腰穿。

在過(guò)去，很多小孩會(huì)患上腦膜炎、腦炎。那個(gè)時(shí)候大家醫(yī)療觀念較差，醫(yī)療條件也較差，藥物也比較差。因此，很多小孩患了腦膜炎、腦炎之后，往往沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院救治。而腦炎、腦膜炎如果治療不及時(shí)，很容易造成智力下降、記憶力下降等一系列后遺癥。

而我們?cè)谇懊嬉蔡岬搅�，診斷腦內(nèi)有沒(méi)有感染，判斷患者是不是腦炎、腦膜炎，最常用的方法就是腰椎穿刺術(shù)。所以，一旦是腦膜炎、腦炎的患者，基本上都會(huì)做腰穿這種檢查。這個(gè)時(shí)候，一些不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，就產(chǎn)生了錯(cuò)誤的聯(lián)系，認(rèn)為是腰穿導(dǎo)致了患者智力下降、記憶力下降。

加上腰穿又是在腰部正中進(jìn)行穿刺，就認(rèn)為是在抽脊髓。

因此就產(chǎn)生了腰穿要抽病人的脊髓做檢查，讓患者變傻的謠言。

殊不知，其實(shí)腰穿根本就不抽脊髓，甚至是專門避開(kāi)了脊髓，抽出來(lái)的也是腦脊液，更不會(huì)導(dǎo)致人變傻。