如今，隨著大家體檢意識(shí)的不斷增強(qiáng)，加之胸部低劑量螺旋CT檢查項(xiàng)目的廣泛開(kāi)展，在每年一度的體檢中，一大批肺結(jié)節(jié)患者涌現(xiàn)了。但查出以后，接下來(lái)該怎么辦?不同人對(duì)待肺結(jié)節(jié)的做法簡(jiǎn)直是天壤之別，說(shuō)不定你也是其中之一：

“不拘小節(jié)”型

比如小李，她是個(gè)30歲的白領(lǐng)，參加單位體檢后，對(duì)這個(gè)“肺部結(jié)節(jié)陰影”的結(jié)果頗有些“不以為意”：自己平時(shí)生活作息規(guī)律，也不抽煙，一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該不嚴(yán)重!

因此，她還是該干嘛就干嘛，完全不把肺結(jié)節(jié)當(dāng)成一個(gè)“病”，對(duì)醫(yī)生建議的“6個(gè)月后復(fù)查”也置之不顧，一拖再拖，心想著：等到身體出現(xiàn)什么毛病了，再去查查看，萬(wàn)一結(jié)節(jié)變大了，大不了一刀切除就了事!

“杞人憂天”型

有差不多20年煙史的“老煙槍”陳大爺，在去年的CT體檢中發(fā)現(xiàn)“右肺磨玻璃灶“，心里咯噔一下：聽(tīng)說(shuō)它是早期肺癌，我還有救嗎?然后，總覺(jué)得自己胸口有點(diǎn)痛，咳嗽也多了，越來(lái)越覺(jué)得自己像是得了肺癌。

于是到不同的醫(yī)院去做CT檢查，甚至把所有和肺癌相關(guān)的檢查項(xiàng)目查了個(gè)遍，一年多下來(lái)，體檢報(bào)告厚厚一疊，雖然最后肺部檢查結(jié)果都考慮是良性，但長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足、深深的焦慮，讓他飯也吃不香、覺(jué)也睡不好，血壓也高起來(lái)了。

隨著低劑量CT的普及，無(wú)癥狀肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高!但查出了肺結(jié)節(jié)后，以上生活中很常見(jiàn)的兩種做法，實(shí)際上卻并不可取!

比如第一種，自己當(dāng)醫(yī)生，對(duì)檢查結(jié)果不在意，不把病情當(dāng)回事，本來(lái)可大可小的一個(gè)肺結(jié)節(jié)，因?yàn)橐粋�(gè)“拖”字，等到出現(xiàn)臨床癥狀再就診，日積月累后，癌癥結(jié)節(jié)擴(kuò)散，“小恙”也可能蔓延至不可收拾的“大患”。而如果武斷地認(rèn)為不管什么問(wèn)題，一刀切除就了事，這是輕慢自己的健康，遲早要付出疾病的代價(jià)!

而第二種，將肺結(jié)節(jié)“=”肺癌，不僅加深了自己的心理恐慌，讓“肺結(jié)節(jié)”變成了難愈的“心結(jié)”，更是讓自己的健康亮起了“紅燈”!

那么該如何科學(xué)看待肺結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系?如何正確對(duì)待肺結(jié)節(jié)?

接下來(lái)，會(huì)給大家進(jìn)行一番小科普。

同時(shí)，我也特別推薦被肺結(jié)節(jié)困擾的朋友們繼續(xù)收聽(tīng)我主講的這堂音頻課---《肺結(jié)節(jié)通識(shí)8講》!

在心胸外科工作20余年的我，是醫(yī)學(xué)雙碩士+臨床博士，我想，我足夠懂你的肺結(jié)，因此，也希望能幫你解開(kāi)心結(jié)!

肺結(jié)節(jié)=肺癌嗎?

咱們先簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)下肺癌，它就是生長(zhǎng)于肺部的惡性腫瘤。像其他癌癥一樣，它也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，尤其是女性患者占有相當(dāng)大的比例。

中國(guó)作為肺癌的“第一大國(guó)”，發(fā)病率與死亡率雙率第一，也難怪大家都談之色變!

而肺結(jié)節(jié)之所以會(huì)引起大眾的足夠重視，是因?yàn)橄喈?dāng)一部分的肺結(jié)節(jié)就是“早期肺癌”!

以至于有些人一旦發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)，就覺(jué)得自己要得肺癌了!

因此，很有必要在此給大家科普下：肺結(jié)節(jié) ≠ 早期肺癌!

因?yàn)橐酝�做肺部體檢主要是拍X光片，因此對(duì)于比較小的結(jié)節(jié)有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，特別是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，而現(xiàn)在低劑量肺部CT掃描越來(lái)越普及，連幾毫米的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高、變得很常見(jiàn)。

在胸片或CT掃描檢查中發(fā)現(xiàn)的肺實(shí)質(zhì)包繞的肺內(nèi)病灶，直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，我們可以稱之為肺結(jié)節(jié)。

這里要強(qiáng)調(diào)的是：肺結(jié)節(jié)，只是一個(gè)“影像學(xué)”的概念!它描述的只是病灶的大小和形態(tài)，而不是病灶的性質(zhì)。

也就是說(shuō)，肺部結(jié)節(jié)可以是良性也可以是惡性，畢竟，肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，其中良性的結(jié)節(jié)常見(jiàn)的有炎癥、結(jié)核、真菌感染等，至于惡性肺結(jié)節(jié)，常見(jiàn)的病理類型有這4種：不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌、浸潤(rùn)性腺癌。

在臨床觀察中，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，大部分都是良性的，僅有少數(shù)是惡性的。

然而，不可否認(rèn)，所有的肺癌都是從肺結(jié)節(jié)演變而成的，10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中約有1個(gè)會(huì)變成肺癌。

因此，我們依然不能忽視任何一個(gè)小結(jié)節(jié)惡變的可能性，一定要對(duì)它做到足夠的重視和正確的對(duì)待。

我猜，為了排除肺里的這顆“定時(shí)炸彈”，你或許早已通過(guò)網(wǎng)絡(luò)不斷搜尋，但是面對(duì)一連串的“磨玻璃結(jié)節(jié)、孤立結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)“等專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，是不是覺(jué)得有點(diǎn)似懂非懂?甚至還會(huì)被中間夾帶的大量“惡性、肺癌”的字眼而弄得提心吊膽?

又或者，你已經(jīng)帶著胸部CT輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，反復(fù)進(jìn)行更詳盡的體檢，也許你排隊(duì)兩小時(shí)搶到了某位名醫(yī)的專家號(hào)，給你看病兩分鐘，一句“問(wèn)題不大，繼續(xù)復(fù)查”就匆匆結(jié)束了問(wèn)診。

哪怕看過(guò)那么多醫(yī)生，你對(duì)于目前的結(jié)節(jié)有沒(méi)有變大，數(shù)量是否增加，結(jié)節(jié)密度有無(wú)改變，生長(zhǎng)速度如何，有什么危險(xiǎn)因素，會(huì)不會(huì)發(fā)展為肺癌，仍然一無(wú)所知?

并且，也不懂得如何與醫(yī)生有效溝通獲取自己關(guān)心的信息，比如面對(duì)不同醫(yī)生說(shuō)得最多的一個(gè)“隨訪”，對(duì)于什么情況下需要定期隨訪，隨訪的時(shí)間間隔又分別是多久，你還是一頭霧水?

更難以抉擇的是，你不知道該聽(tīng)取哪位醫(yī)生給你建議的診療方式：是抗炎觀察、定期復(fù)查、多學(xué)科會(huì)診、進(jìn)一步檢查(增強(qiáng)CT、PET-CT、癌胚抗原、腫瘤標(biāo)志物、經(jīng)皮肺穿刺活檢等)，或是盡早手術(shù)?

畢竟，肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的是你進(jìn)了它的“圈套”后，卻不懂得如何“觀察”和“管控”它的動(dòng)態(tài)，而導(dǎo)致不可挽回的后果!