有不少網(wǎng)友咨詢，紛紛表示自己有時(shí)會(huì)突然覺(jué)得心臟咯噔一下或是心電圖報(bào)告提示有“早搏”。

心臟突然咯噔一下很可能就是我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“早搏”，既然這么多人感興趣，今天就跟著我們的協(xié)和心內(nèi)科專家一起來(lái)好好了解一下。

什么是早搏?

早搏，就是心臟提早搏動(dòng)，屬于心律失常的一種。它包括以下這些情況：

房性早搏(簡(jiǎn)稱房早)

房室交界性早搏

室性早搏(簡(jiǎn)稱室早)

這么多名詞，是不是看著有點(diǎn)暈?我們一層一層慢慢來(lái)分析：

心臟里的“情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”

心臟是個(gè)類似于兩室兩廳的結(jié)構(gòu)，分別有左右心房和左右心室。心臟豐富的神經(jīng)分布可以看作一個(gè)完整的“情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”不停地傳遞信號(hào)，使得心房和心室可以有規(guī)律地正常工作。

這個(gè)復(fù)雜而又完美的“情報(bào)網(wǎng)”由位于心房的竇房結(jié)發(fā)出總指揮，使得心房收縮，同時(shí)將命令通過(guò)心房的“情報(bào)網(wǎng)”馬不停蹄地一路向下游傳達(dá)，最終使得心室收縮，將血液泵到人體全身。

為什么會(huì)出現(xiàn)早搏?

“情報(bào)網(wǎng)”里的任何一個(gè)“小兵”出了問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)早搏。

比如心房的某個(gè)“小兵”突然太興奮，等不及竇房結(jié)的命令就自作主張下達(dá)命令，使得整個(gè)心臟提前收縮，就稱為房早。

如果是心房和心室交界區(qū)域的“小兵”按耐不住，就會(huì)造成房室交界性早搏;同樣的，心室“小兵”亂指揮會(huì)造成室早。

“情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”的“小兵”生病了?

心臟的“小兵”和人一樣，有很多原因都會(huì)造成他們的反常活動(dòng)，有時(shí)候只是臨時(shí)性的興奮，而有時(shí)則可能預(yù)示著嚴(yán)重的疾病。

1. 心臟結(jié)構(gòu)功能正常

并不是所有的早搏都有心臟結(jié)構(gòu)功能的異常。

情緒：緊張、焦慮、疲勞都是早搏發(fā)生的誘因;

藥物影響：服用某些藥物，如抗抑郁藥、抗生素等也能誘發(fā)早搏;

電解質(zhì)紊亂：嚴(yán)重腹瀉、大量使用利尿劑等造成電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鎂都能造成早搏;

其他：甲亢或是飲酒也都可能誘發(fā)早搏。

2. 心臟結(jié)構(gòu)功能異常

心臟結(jié)構(gòu)功能的異常無(wú)疑能影響到“情報(bào)網(wǎng)”的正常運(yùn)行。

例如心臟瓣膜疾病、高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴(yán)重?fù)p傷心室肌功能的疾病更容易造成室性心律失常。

偶爾出現(xiàn)的心慌或者心臟覺(jué)得咯噔一下，不用太過(guò)緊張;但如果經(jīng)常有類似不適，還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。

發(fā)現(xiàn)早搏要吃藥嗎?

并不是所有的早搏都需要吃藥!

首先，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，也就是醫(yī)生常說(shuō)的“背一個(gè) Holter”。

Holter 是一種便攜式的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀，可以背在身上并連續(xù)記錄患者 24 小時(shí)內(nèi)共發(fā)生了多少次哪種性質(zhì)的早搏以及是否還同時(shí)存在其它心律失常。這些信息有助于醫(yī)生了解“情報(bào)網(wǎng)全局狀況，以便下一步治療。

如果只是少量早搏，尤其是房早，并且沒(méi)有明顯心慌的癥狀，通常并不需要抗心律失常藥物治療。

此外，治療早搏也講究標(biāo)本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。

如果是因?yàn)樘�疲勞了，那就先洗洗睡了吧�?/p>

如果因?yàn)榭Х�、酒精等興奮性飲料，能戒就戒了吧。

如果是因?yàn)榧卓�，那就先去�?nèi)分泌科看看。

如果是因?yàn)樾呐K本身的問(wèn)題，如前面說(shuō)到的冠心病、心臟瓣膜疾病、心肌炎等，先積極治療這些病因。這些疾病往往對(duì)“情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”已經(jīng)產(chǎn)生了永久性的破壞，這時(shí)往往需要加用抗心律失常藥物治療。

治療早搏的藥物怎么吃?

抗心律失常藥物繁多，使用復(fù)雜，并且有些抗心律失常藥物本身可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，因此需要定期心內(nèi)科隨訪，在專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

自認(rèn)為早搏數(shù)量減少，病情好轉(zhuǎn)而減少一片藥物，或者覺(jué)得早搏多了而擅自加一片藥物，或者聽(tīng)別人說(shuō)吃了某種藥物早搏少了而自行吃同一種藥物都是萬(wàn)萬(wàn)不可取的，甚至是極為危險(xiǎn)的。具體用藥還是請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫您做決定吧!

射頻消融能治療早搏?

正如前面所說(shuō)，早搏是因?yàn)槟承?ldquo;情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”的“小兵”出現(xiàn)了異常，于是聰明的心內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)心電圖提供的各種線索找到這些“失控的網(wǎng)點(diǎn)”，隨后通過(guò)射頻電流將其滅掉，也就消滅了早搏。

然而，并不是所有的早搏都適合用射頻消融來(lái)治療。

設(shè)想一下，要在茫茫人海中找到那幾個(gè)失控的“小兵”并不是一件容易的事，因此只有一些特殊的早搏，癥狀嚴(yán)重且藥物治療不佳的情況下，醫(yī)生才考慮進(jìn)行射頻消融。

射頻消融百分百成功嗎?

并不是所有的射頻消融都能成功，因?yàn)橛袝r(shí)候那些故障點(diǎn)實(shí)在隱藏得太深。

射頻消融并不是一勞永逸的解決方法。如果心臟本身出了問(wèn)題，導(dǎo)致“情報(bào)網(wǎng)絡(luò)”里的“小兵”發(fā)生紊亂，這些紊亂總是一波未平一波又起。射頻消融可以一次干掉大規(guī)模的紊亂，大大減少早搏的數(shù)量，但對(duì)于那些潛在的小叛亂，就只能輔以藥物控制。

需要完全消滅早搏嗎?

早搏并不像感冒發(fā)燒那樣可以通過(guò)治療消滅得無(wú)影無(wú)蹤，一個(gè)都不剩。

而且，正常人偶爾也會(huì)有早搏。

根據(jù)個(gè)體情況，通過(guò)治療病因，結(jié)合抗心律失常藥物，輔以休息，避免緊張情緒及刺激性食物，將早搏數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)，就已經(jīng)達(dá)到治療目的了。