01、 8歲男孩還不會說話

一名8歲的小病人。

他已經8歲了，但是還不會說話，只會咿咿呀呀的比比劃劃。他的智力比同齡人都要低。同時，這名小病人還飽受癲癇(也就是羊癲瘋)的摧殘，他平均三天就會發(fā)生一次癲癇，四肢抽搐，人也神智不清。

他的父親和母親在給我講述病情的時候，哭了好幾回。他們一家已經輾轉了全國多家醫(yī)院，都沒有治好他的癲癇。

我們?yōu)檫@名小朋友做了頭部磁共振檢查，發(fā)現小朋友的一側大腦已經完全壞死萎縮。

患者一側大腦壞死后軟化、萎縮，喪失了功能，還會異常放電

小病人的父母告訴我們，這個孩子在出生的時候，因為產傷，出現了一側大腦出血。當時，經過搶救，雖然小朋友的性命保住了，但是一側大腦因此壞死。這側壞死的大腦慢慢軟化萎縮，不但喪失了全部的功能，而且還形成了癲癇病灶，這塊壞死的大腦每隔幾天就會發(fā)出異常的腦電波，引起癲癇，同時，還影響了另一側大腦半球正常的功能發(fā)育。

所以，在一次次的癲癇發(fā)作中，這名小朋友的智力發(fā)展受影響，語言功能也沒有發(fā)展起來。

各種抗癲癇藥物都沒有作用，我們決定切掉這名小朋友的一側大腦。

02 大腦半球切除術

“你們要切掉他的一半大腦!!!!”這是小朋友父母在聽到我們討論結果后的劇烈反應。

畢竟，大家都知道，我們人的大腦非常寶貴，管理著我們人體幾乎所有的功能，不要說半個，就是損失一小塊，那也是非常心痛的。

可是，為什么我們醫(yī)生還是要執(zhí)意要切除這名小朋友的半個大腦呢?

因為這名小朋友的一側大腦在出生時已經因為腦出血受到了嚴重的破壞，雖然還殘留一些功能，比如控制著對側視力、對側肢體的運動。

但是，它大部分已經壞死，這些壞死的部分會時不時的亂放電，這些異常的電流會通過大腦內的神經傳遞給其他神經細胞，再通過胼胝體傳遞到對側正常的大腦，導致對側正常的大腦也一起異常放電。

胼胝體是連接兩側大腦半球的“高速公路”，兩側大腦通過胼胝體進行信號交流

這些異常的放電，不但引起了患者神智喪失、四肢抽搐，同時，還影響了正常功能的發(fā)育，比如這個小朋友的智力、記憶力就完全不如正常的同齡人，而且語言功能完全沒有能夠發(fā)育起來，連話都不會說。

所以，我們決定切除掉這一側損壞的大腦，這樣，有助于讓另一側大腦半球在沒有異常放電的影響下，正常發(fā)育。

在給家屬解釋之后，家屬同意了我們的提議。

大腦半球切除術，最早是由一名德國醫(yī)學家Friedrich Goltz發(fā)明，他在1888年時，切除了一條狗的半側大腦，他發(fā)現這條狗仍然能夠存活。

1926年，Walter Dandy醫(yī)生首次在人類身上切除了半個大腦，他的目的是為了治療一名患有大腦膠質腫瘤的病人，手術成功。

Walter Dandy醫(yī)生是現代神經外科學的奠基人之一

此后，大家發(fā)現，這種手術用來治療難治性癲癇效果還挺不錯，很多難以治療的癲癇患者，在進行了這個手術之后，有60-90%的患者癲癇獲得了良好的控制。同時，還能對智力、記憶、語言等高級功能起到改善作用。

一名外國醫(yī)生對一名5歲的患者做了左側大腦半球切除術，這名患者不但上了大學，還獲得了兩個學士學位，進入了一家國際公司擔任會計職務，比很多正常人還要成功。

大量的醫(yī)學研究長期跟蹤了這些接受大腦半球切除術的患者，他們的生活質量都獲得了明顯的提高。

03 大腦的可塑性

大家可能會產生疑問，為什么腦梗死、腦出血的患者，只是損傷了部分大腦之后，就會留下偏癱、失語、失明、智力下降的后遺癥，為什么醫(yī)生給這些病人切除了大半個腦子，反倒這些病人還學會了說話，智力還獲得了提高。

這就和大腦的可塑性有關了。

可塑性是我們醫(yī)學上的一個術語，其實說白了就可以這樣理解。我們大腦的不同區(qū)域負責著不同的功能，比如有的負責運動，有的負責說話。但是，當這一部分大腦受損之后，我們的某一種功能就會喪失。這個時候如果我們通過鍛煉、訓練和學習，反復刺激，另外一部分大腦有可能會替代原有損壞的大腦，使該功能恢復。

這種特殊的能力隨著我們年齡的增長，不斷減弱。兒童時期，我們大腦的可塑性是非常強的，但是成年之后次之，到老年之后就非常差了。

因此，大腦半球切除術主要在10歲以下的兒童中進行，這樣，才有可能通過后天的康復訓練讓孩子的一側大腦代替雙側大腦發(fā)揮作用。

這也是為什么，中老年人在發(fā)生了腦梗、腦出血之后，大多數都會遺留后遺癥，而且后遺癥還治療不好的原因。

在為我們的這位小病人切除一側大腦半球一年之后，這名小病人的癲癇基本上已經不再發(fā)作了，而且他還學會了說一些簡單的句子，我們相信，通過繼續(xù)的康復鍛煉，這名小孩子可以更好。