門(mén)診一個(gè)60多歲女性因頭暈、頭悶就診，“高血壓6-7年了，高壓最高160mmHg，低壓不高。最近不知道為什么血壓到170mmHg了。”

“平時(shí)吃什么降壓藥?”我問(wèn)。

“不吃降壓藥，每年去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸活血藥兩次，血壓控制挺好的。”

“您多長(zhǎng)時(shí)間量一次血壓?”我又問(wèn)。

“不量血壓，沒(méi)有不舒服，血壓不會(huì)高。”

明確兩個(gè)血壓?jiǎn)栴}

1、高血壓是慢性病，需要終生管理，需要在改善生活方式的前提下口服降壓藥。

靜脈使用的降壓藥僅限于高血壓急劇升高并伴有心、腦、腎、血管等靶器官功能不全的表現(xiàn)，如高血壓腦病、心肌梗死、急性心功能不全等，這屬于高血壓急癥，一旦發(fā)生這種情況需要到醫(yī)院緊急處理。

即便是緊急處理，靜脈使用藥物降壓也要有降壓速度和降壓幅度的限制。

至于慢性血壓升高，靜脈使用所謂活血藥物是從中醫(yī)理論上講的。

首先，活血藥物沒(méi)有降壓的功效。

其次，活血藥需要溶到液體里輸注。這些液體不是葡萄糖就是生理鹽水，輸入的液量多會(huì)增加人體血容量，從而導(dǎo)致血壓升高。而且如果使用的是生理鹽水，鈉鹽會(huì)進(jìn)一步升高血壓。

尤其老年人，如果輸入液體量大，可能會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致急性心功能不全。

老年患者胰島功能衰減，胰島素本就相對(duì)不足，如果液體是葡萄糖，那么有可能使得老年血糖升高。

所以，高血壓患者應(yīng)該在改善生活方式前提下，規(guī)律服用降壓藥。輸注“活血藥”無(wú)益，反而更可能有害。

2、很多人認(rèn)為：沒(méi)有不舒服血壓就是正常的，這種想法很危險(xiǎn)。

很多疾病開(kāi)始是沒(méi)有癥狀的，但疾病卻在悄悄進(jìn)展，直至造成臟器損害后才出現(xiàn)癥狀。高血壓可能導(dǎo)致猝死、偏癱、心功能衰竭、腎功能衰竭等不良癥狀。健康成人都需要定期測(cè)量血壓，更何況已經(jīng)確診的高血壓患者。

小結(jié)

總之，健康成人至少半年到一年測(cè)量一次血壓。有高血壓家族史的、肥胖的、酗酒的、壓力大的人群，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，血壓測(cè)量次數(shù)都應(yīng)該增加。

如果發(fā)現(xiàn)高血壓要及時(shí)跟蹤檢測(cè)，在改善生活方式的前提下，加用降壓藥，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)，力爭(zhēng)使血壓達(dá)標(biāo)。

像本文初提到的那位患者一樣，每年輸一到兩次活血藥對(duì)降血壓無(wú)益，反而有可能有害。