1、癌癥患者是真的多起來了嗎?是的，有數(shù)據(jù)為證。

根據(jù)WHO發(fā)布的《World Cancer Report 2014 》世界癌癥報告2014：2012年全球新發(fā)癌癥從2008年的1270萬增長到1410萬例(中國居首位占21.8%)，死亡820萬例(中國居首位占26.9%)，對應發(fā)病率為182/每十萬人，死亡率102/每十萬人。

過往三年新發(fā)患者2200萬，過往五年新發(fā)患者3260萬。WHO預計這個增長的趨勢還會繼續(xù)，尤其是在中低收入國家，給社會帶來沉重的負擔。

​2、癌癥和年齡高度相關，盡管也有兒童和青少年癌癥患者，但整個人群中癌癥是老年病。還是WHO 2014年發(fā)布的癌癥報告：癌癥每10萬人的發(fā)病率隨著年紀的增加而上升，下圖是2012年全球男性女性按每5年一個年齡區(qū)間的發(fā)病率。

​3、癌癥在50歲以后高發(fā)是因為人類整體上活的更長了，是醫(yī)療水平不斷提高以及社會文明不斷進步的一個體現(xiàn)。

與此同時癌癥患者的5年生存率不斷在提升，這樣整個癌癥患者留存量就和滾雪球一樣越來越多了，帶瘤生存也越來樂成為常態(tài)，所以看待癌癥的心態(tài)整體要積極。

具體來看我們可以看看英國在2011年12月份發(fā)布的一個報告，報告指出對比40年前，英國癌癥患者的總體中位生存時間得到了近6倍延長，總體中位生存時間從40年前的1年延長到5.8年。乳腺癌、喉癌、前列腺癌、宮頸癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等一些癌癥患者的中位生存時間早就已經(jīng)超過10年。

2007年診斷出來的結直腸癌、非霍奇金淋巴瘤等，預計中位生存時間也將接近10年。癌癥確實已經(jīng)變成慢性病。

​4、那么癌癥成因到底是什么?

癌癥成因是人體細胞內(nèi)的DNA的損傷或變化導致細胞過度增殖，年紀越大，損傷或變化的可能性或程度就越高。

當前我們已經(jīng)可以從分子水平來探索腫瘤形成的機制，體內(nèi)細胞都是各司其職并且以正常的方式新陳代謝：當體內(nèi)細胞磨損老化或受損時，老的細胞死亡新的細胞生成替代它們。

​但當我們體內(nèi)細胞內(nèi)DNA發(fā)生損傷或改變使得細胞過度增殖的時候，癌癥就發(fā)生了。DNA的這些變化大都是四大因素(化學因素、物理因素、生物因素和遺傳因素)長期相互作用的結果，也有一些變化原因目前是未知的。

已知的病毒感染原因是病毒會直接在DNA中引發(fā)可以發(fā)展成癌癥的突變，也有細菌通過引起慢性(長期)炎癥或通過削弱人的免疫系統(tǒng)間接促進癌癥發(fā)生的。

​5、癌癥成因的幾大因素(化學、物理、生物和遺傳因素)，因這些因素在不同國家，不同社會，不同地區(qū)，甚至不同家庭的不同影響，導致癌癥類型的分布也大不一樣。

比如說中國和美國的癌癥類型構成就非常不一樣：中國“窮癌”例如食管癌和肝癌比例(占中國所有癌癥23.6%)遠高于美國(美國肝癌食管癌在所有癌癥占比才2.4%)，美國的富癌例如胰腺癌比例遠高于我們。

​中國肝癌高發(fā)主要是因為乙肝病毒的原因，食管高發(fā)主要和飲食習慣有關。美國胰腺癌高發(fā)主要是飲食過于精細的原因。

(中國只有一個大規(guī)模癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)即2003-2005年診斷出來的患者，因此選取中位時間2004年和美國2001-2007年診斷出來的患者進行對比)

​6、上述道理在個體也是完全適用的，到個體的時候我們更多的看這個個體患上某類癌癥的風險因素有多高，不同癌癥的風險因素不一樣。

​我們以發(fā)病率最高的肺癌為例。肺癌的高危因素以及對應的可能增加肺癌風險的倍數(shù)分別如下(假設對照的人風險指數(shù)都為1)：

長期吸煙：可能增加20倍的風險

二手煙：可能增加1.2倍的風險

肺癌家族史：可能增加2倍的風險

廚房烹飪油煙：可能增加1.8倍的風險

​霧霾/空氣污染：超標后，PM2.5濃度每增加10 μg/立方米，肺癌風險增加隨之14%

工作場所等接觸致癌物如石棉：可能增加5倍以上的風險

輻射導致的風險：CT/X胸片/PETCT等，自然界的氡

其他因素如HIV感染等......

​上述這些因素合并的時候，可以認為造成的結果是是相乘而不是相加。

比如說你長期吸煙的同時又是中式大廚，同時家族成員在比較年輕的時候患上過肺癌，那么你這3項合并的肺癌風險因素大致上可以認為是在20*2*1.8=72倍這個水平上。不必糾結具體數(shù)據(jù)，主要是看怎么評估自己的風險。

​7、癌癥如何預防呢?

1)針對對應某一類型癌癥風險，降低或消除這一風險。例如說戒煙能極大降低患肺癌的幾率，相對自己而言。這個沒法縱向和別人比較，只能和自己比較。比如說盡量避開高致癌物的場所等等。

2)注射疫苗例如乙肝疫苗，HPV疫苗等。

3)調(diào)整生活習慣，戒煙戒酒，休息充分，營養(yǎng)均衡，保持運動等。

​8、癌癥早期篩查：高危人群篩查能極大獲益，例如肺癌使用低劑量CT篩查能降低20%的死亡率，里面對篩查對象、篩查手段以及篩查異常后如何處理都有詳細的介紹。

9、癌癥如何實現(xiàn)規(guī)范化就醫(yī)?

談到癌癥，首先一定要看是什么癌癥類型，不同癌癥類型治療方式和預后等的差別非常大。前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等是預后比較好的癌癥，這些癌癥就算是IV期，也是可以治愈的(醫(yī)學上的治愈是5年內(nèi)不復發(fā))，生存也可能比一些早期癌癥例如胰腺癌要好。

​所以如果是預后類型比較好的癌癥類型晚期，家屬和患者一開始就要有信心，接受規(guī)范化治療。日本2017年初的時候曾經(jīng)發(fā)布過不同癌癥不同期別的五年生存率，貼出來供大家參考：

​如果是預后不好的癌癥類型的晚期，建議患者和家屬接受規(guī)范化診療，盡可能延長患者的生存時間。如果腫瘤到了實在無法控制的時候，及時開始臨終關懷，提升患者生存質(zhì)量。

只有這樣才能最大化患者的利益，做到患者家屬各自身心兩寬不遺憾。

大部分癌癥晚期生存時間都不如中早期患者長，很多時候家屬總是想盡可能延長患者的生命，人之常情是可以理解的。但是目前腫瘤醫(yī)學的上限也是比較明確的，這實在是令人悲傷但也是無可奈何的事情。

​個體化差異是有的，但是就算有極少數(shù)一些晚期患者預后相對較好，如果經(jīng)得住嚴格的醫(yī)學考證，這些少數(shù)個案也都是遵循規(guī)范化治療的結果。

過分追求晚期癌癥的治愈的話，有時難免會陷入偏方和各式神醫(yī)的騙局和杜撰的患者故事中，不僅白花了錢，還讓患者遭了罪，甚至極有可能錯失了規(guī)范化治療的時機，縮短了患者的生存時間，降低了患者的生活質(zhì)量。

在臨床中經(jīng)常遇到這樣的病人，其緊張的心理壓力影響了正常的治療，甚至促使病情惡化。研究表明，一個直徑在1~2cm的癌瘤，每天可釋放出100萬個癌細胞，每毫升流經(jīng)癌瘤的血液能帶出200個癌細胞。

當然，這些脫落的癌細胞中能夠存活并形成轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量相當少，因為人體自身具有發(fā)現(xiàn)、抵御及改變突變細胞的能力，故大部分癌細胞能在體內(nèi)自動消滅。

然而，患者失控的情緒卻時時打擊機體的各項功能，導致身體的應急和免疫功能受抑制，無形中為癌細胞的轉(zhuǎn)移幫了大忙。這種由于自己“嚇”自己導致過早地引起癌細胞轉(zhuǎn)移和復發(fā)的患者所占的比例相當大。

所以遭遇癌癥不甘就范，只要心態(tài)樂觀，積極治療很重要。