有些人認(rèn)為，乙肝疫苗的保護(hù)效果一般，經(jīng)過(guò)3-5年就會(huì)沒(méi)有抗體，失去保護(hù)，需要經(jīng)常復(fù)查，再次接種疫苗，真是這樣嗎?乙肝疫苗能保護(hù)多長(zhǎng)時(shí)間?

一、乙肝疫苗的免疫程序

新生兒：第1針在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，第2針在1月齡時(shí)接種，第3針在6月齡時(shí)接種。

重點(diǎn)人群：按照0、1、6個(gè)月的程序，接種3針。

二、乙肝疫苗的初免效果

完成乙肝疫苗3劑免疫后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，即乙肝表面抗體(抗-HBs)。乙肝表面抗體≥10 mIU/ml為陽(yáng)性，即有保護(hù)，能夠保護(hù)個(gè)體不發(fā)生急性或慢性乙肝病毒感染。

乙肝疫苗的初免成功率很高，一般達(dá)95%以上。

三、乙肝疫苗能保護(hù)多長(zhǎng)時(shí)間

(一)關(guān)于新生兒乙肝疫苗免疫持久性效果研究

1、研究1：接種乙肝疫苗后1年，抗體陽(yáng)性率為89%，3年為79%，5年為60%，7年為47%，9年為40%，14年為29%，21年為20%，28年為15%。

2、研究2：接種乙肝疫苗后1年，抗體陽(yáng)性率為92%，1-4年為79%，5-9年為51%，10-12年為31%。

3、研究3：接種乙肝疫苗1年后，抗體陽(yáng)性率為84%，5年后為46%，15年為40%。

3項(xiàng)研究均顯示，乙肝表面抗體陽(yáng)性率隨免疫時(shí)間延長(zhǎng)而下降。

(二)接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗原陽(yáng)性率(乙肝病毒感染率)研究

研究1：接種過(guò)乙肝疫苗的人群，乙肝表面抗原陽(yáng)性率始終在<1%波動(dòng)，未隨免疫后時(shí)間的延長(zhǎng)而上升。

研究2：1～12 歲的乙肝表面抗原陽(yáng)性率在0～0.84%，平均0.25%;未出現(xiàn)隨免疫后時(shí)間延長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)。

研究提示疫苗的長(zhǎng)期保護(hù)效果良好，不存在乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。新生兒全程接種乙肝疫苗后12 年的保護(hù)效果為88%。達(dá)到良好的遠(yuǎn)期效果和社會(huì)效益，故認(rèn)為乙肝疫苗免疫后一般沒(méi)有必要加強(qiáng)免疫。

(三)為什么乙肝表面抗體陽(yáng)性率下降明顯，而乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)有增加呢?

1、研究提示乙肝疫苗可產(chǎn)生較好的免疫記憶并可能持續(xù)存在，盡管乙肝表面抗體已降為陰性(<10mIU/ml)，當(dāng)再次受到乙肝病毒侵襲時(shí)，乙肝表面抗體可迅速回升，使機(jī)體免受感染，保護(hù)個(gè)體不發(fā)病。

2、人體對(duì)乙肝病毒的免疫力可以分為兩部分，即細(xì)胞免疫和體液免疫。接種乙肝疫苗除產(chǎn)生抗體外(體液免疫)，還能刺激人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫。抗體僅反映了體液免疫的水平，而細(xì)胞免疫也很重要。目前臨床上還不能常規(guī)檢測(cè)細(xì)胞免疫。因此，并不能認(rèn)為只有抗體能反映免疫力，也不能說(shuō)檢測(cè)不到乙肝抗體，就一定會(huì)感染乙肝病毒。

四、結(jié)論及建議

(一)結(jié)論

1、接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗體陽(yáng)性率隨免疫時(shí)間延長(zhǎng)而下降。接種乙肝疫苗1年后，抗體陽(yáng)性率約90%，3年后約80%，5年后為50%，10年后約40%。

2、接種乙肝疫苗除產(chǎn)生抗體外，還能刺激人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫。

3、接種過(guò)乙肝疫苗后，雖然抗體陽(yáng)性率下降，但乙肝病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加。

4、接種乙肝疫苗的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年。乙肝疫苗的長(zhǎng)期保護(hù)效果良好。

(二)建議

1、現(xiàn)階段并不推薦對(duì)一般人群進(jìn)行乙肝表面抗體監(jiān)測(cè)和乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。

2、對(duì)感染乙肝病毒風(fēng)險(xiǎn)高的兒童，例如其父母或家庭成員中有乙肝病毒攜帶者，則應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其抗體水平和乙肝感染指標(biāo)，若抗體<10 mIU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。

3、建議對(duì)乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和表面抗體(抗-HBs)檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

4、北京市對(duì)初中一年級(jí)學(xué)生(12-13歲)免費(fèi)接種1劑乙肝疫苗(加強(qiáng)針)。北京的兒童按照該程序執(zhí)行即可。

五、意外暴露后預(yù)防

當(dāng)有破損的皮膚或黏膜意外暴露于乙肝病毒感染者的血液和體液后，可按照下述方法處理：

(1)血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè)HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情于3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。

(2)主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如已接種過(guò)乙肝疫苗，且已知抗-HBs陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙肝疫苗，或雖接種過(guò)乙肝疫苗，但抗-HBs<10 mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400 IU，并同時(shí)于不同部位接種1針乙肝疫苗(20μg)，于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2針和第3針乙肝疫苗(各20μg)。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務(wù)平臺(tái)www.igandan.com)