表里不和,根在少陽(yáng)厥陰,表證需解表,里證通過(guò)三焦調(diào)理
什么是表里?
表里是辨別病變部位、病情輕重和病勢(shì)趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。
表與里是一對(duì)相對(duì)的概念,如肌膚與臟腑相對(duì)而言,肌膚屬表,臟腑屬里;而臟與腑相對(duì)而言,腑屬表,臟屬里。
在表里辨證中,表里主要代表病位的外內(nèi)和淺深。外邪犯表,多在疾病的初起階段,一般比較輕淺;臟腑受病,多為病邪入里,多見(jiàn)于外感病的中后期,一般比較深重。
什么是少陽(yáng)證?
少陽(yáng)證是“三陽(yáng)”證中的一種證候類(lèi)型。“三陽(yáng)”者,太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)也。
《傷寒論》里提到:“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。”這句話明確指出:發(fā)熱、惡寒,是“三陽(yáng)”證的共同特點(diǎn)。但是,同樣是發(fā)熱,有表證、里證、半表半里證的區(qū)別。
太陽(yáng)證:為表證,治宜發(fā)汗解表。常見(jiàn)癥狀有:發(fā)熱、惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮。其中,惡寒無(wú)汗,脈浮緊,稱(chēng)為表實(shí)證;汗出怕風(fēng),脈浮緩,稱(chēng)為表虛證;發(fā)熱,口渴,飲水欲嘔,小便不利,稱(chēng)為蓄水證。太陽(yáng)證的特有癥狀是頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
陽(yáng)明證:為里證,分為兩種:發(fā)熱、惡熱、煩躁、汗多、口大渴引飲、脈洪大者,稱(chēng)為里熱證;潮熱、譫語(yǔ)、腹痛、大便秘結(jié)數(shù)日不行、脈沉實(shí)有力者,稱(chēng)為里實(shí)證。陽(yáng)明證的特有癥狀是胃家實(shí),也就是胃腸燥熱。
少陽(yáng)證:為半表半里證,常見(jiàn)癥狀有:往來(lái)寒熱,口苦,咽干,目眩,胸脅苦滿痛,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦。少陽(yáng)證的特有癥狀是口苦、咽干、目眩。
上下不通,治在中焦,那么表里不和該如何處理呢,從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),里證可以通過(guò)上面三焦的治療,表證則需要解表,但是表里的通路則在少陽(yáng),少陽(yáng)可以把在里之氣輸于體表,以助體表以抗邪,同樣如果邪氣較強(qiáng),也可以通過(guò)少陽(yáng)而入里。
故少陽(yáng)在表里的關(guān)系之間起到了重要的作用,少陽(yáng)兼表可以解之,少陽(yáng)兼里可以下之,并在少陽(yáng)可以和解,根據(jù)傷寒論,調(diào)理方向?yàn)椋汉徒馍訇?yáng)。
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