“血壓”是人體的一項(xiàng)生命指標(biāo)，每個(gè)人的血壓不完全一致，運(yùn)動(dòng)、興奮、憤怒時(shí)血壓升高，休息、睡眠、平靜時(shí)血壓下降。

但是，血壓波動(dòng)也應(yīng)該在一定范圍內(nèi)，長期過高的血壓對血管、對心臟、對腎臟、對大腦造成損傷!

今天給高血壓人士講講，為啥醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)“降血壓”?

一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

成年人反復(fù)多次，在安靜休息時(shí)，高壓(收縮壓)超過140，低壓(舒張壓)超過90，可以診斷為高血壓病。

二、為什么同樣是高血壓人士，對身體的反應(yīng)不同?這是由以下原因造成的

1、高血壓患病時(shí)間越長，對人體傷害越大。

2、高血壓合并吸煙，對人體傷害更大。

3、高血壓合并糖尿病，對人體傷害更大。

4、高血壓合并血脂升高，對人體傷害更大。

5、血壓水平越高，對人體傷害越大。

三、高血壓會(huì)對血管造成什么樣的損傷

1、血壓升高，增加血液中的脂質(zhì)進(jìn)入到血管壁內(nèi)，加入斑塊的形成、增大。

2、血壓升高，造成血管壁中的細(xì)胞肥大，血管增厚，導(dǎo)致微小血管管腔變窄，閉塞。

3、血壓升高，造成血管壁中的彈性成分減低，血管變硬，變薄，容易破裂出血。

四、主動(dòng)脈夾層——高血壓對血管造成的最危險(xiǎn)的急性病發(fā)癥

1、主動(dòng)脈夾層的定義：主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜撕裂，主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜分離，血液流入，致使主動(dòng)脈分割成真腔、假腔。真腔、假腔相通或者不通，血液相互流動(dòng)或者形成血栓。

2、高血壓是主動(dòng)脈夾層的最重要病因。50%-75%患者為高血壓人士。

3、主動(dòng)脈夾層迅速造成死亡的原因包括：主動(dòng)脈破裂、心包壓塞、急性心肌梗死、卒中、腹腔器官缺血、肢體缺血。

4、發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)通常可以出現(xiàn)的癥狀包括：

疼痛：程度較重、撕裂樣銳痛。胸部、背部、可以累積腹部。

心臟受累：主動(dòng)脈與心臟連接，主動(dòng)脈根部夾層、累及冠狀動(dòng)脈、夾層假腔滲漏或者破裂血液進(jìn)入心包，均可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全、心包積液，導(dǎo)致急性心肌梗死、心律失常、心衰發(fā)生。

影響其他器官：向上影響頸總動(dòng)脈、脊髓血供，暈厥、肢體癱瘓。影響腎動(dòng)脈：少尿、腎功不全。影響腸系膜動(dòng)脈：腹痛。影響腹腔動(dòng)脈：肝臟、脾臟梗死。

5、如何診斷主動(dòng)脈夾層：

主動(dòng)脈CTA：敏感性100%，特異性98——99%

磁共振：診斷效率與CTA相似。

超聲：經(jīng)胸超聲靈敏性低，經(jīng)食道超聲可以提高診斷的準(zhǔn)確性，但是侵入性檢查存在風(fēng)險(xiǎn)。

血管造影：內(nèi)膜片、入出口顯示不優(yōu)于CTA。

6、如何治療主動(dòng)脈夾層：

減輕主動(dòng)脈的剪切力，減少主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

止痛：靜脈、肌注阿片類止痛藥。

控制心率：心率50至60次/分。靜脈使用美托洛爾、艾司洛爾注射液。

控制血壓：收縮壓100至120mmHg。

外科手術(shù)：主動(dòng)脈置換術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

7、已經(jīng)發(fā)生主動(dòng)脈夾層，應(yīng)該如何隨訪：

CTA復(fù)查首選，觀察假腔血栓機(jī)化、擴(kuò)張程度、有無內(nèi)漏、吻合口漏、有無新發(fā)夾層或破口，血管內(nèi)支架位置、支架周圍有無感染、周圍臟器血液供應(yīng)。

維持心率(60至80)、血壓(120/80)。