結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足，慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉者的5倍。

家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。

在我國大多數(shù)結(jié)直腸癌確診時已屆中晚期，5年存活率不到40%。

大腸癌的高危習(xí)慣——吃得太好，動的太少

醫(yī)生們認(rèn)為，結(jié)直腸癌也是吃出來的病，懶出來的病，著名肛腸專家傅傳剛教授概括為：

吃得太好，動的太少，即三多兩少：

三多——高脂肪、高蛋白、高熱量食物吃得太多;

兩少——運動少、膳食纖維攝入少。

因此，在日常生活中我們要注意以下幾條：

1、限制紅肉類、飽和脂肪以及各種加工肉類、油炸、煙熏、燒烤等視頻的攝入;

2、吃更多的蔬菜、鮮鮮水果、豆類、堅果、全谷物;

3、維持正常的體重;

4、持續(xù)、規(guī)律的鍛煉;每周至少5天有中等強度的鍛煉超過30分鐘;

5、少喝酒或者不喝酒;任何劑量的酒精都人體都沒有好處，更不可能有養(yǎng)生作用;

6、戒煙;

7、45歲以后進(jìn)行規(guī)律性的腸鏡檢查，如果有家族史或者屬于高危人群，這個時間還要提前。

下面是我國2016年發(fā)布的結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見摘要：

1.高膳食纖維可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險。

2.減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險。

3.長期吸煙是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。

4.長期大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。

5.肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素。

6.合理體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險。

7.CRA的篩查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤的高危人群，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

8.阿司匹林、環(huán)氧合酶2抑制劑等NSAID可減少腺瘤的初發(fā)，但存在潛在的不良反應(yīng)。

9.葉酸干預(yù)可預(yù)防散發(fā)性腺瘤性息肉的發(fā)生.

10.維生素D的攝入和循環(huán)25羥維生素D水平在一定程度上與CRA的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)

11.摘除腸息肉可明顯降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率，但摘除后再發(fā)率較高。

12.改善生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可能降低腺瘤摘除后再發(fā)率。

13.阿司匹林和環(huán)氧合酶 2 抑制劑等 NSAID 具有減少腺瘤再發(fā)的作用。

除此之外，一些新發(fā)布的研究，可作參考

腸癌的預(yù)防，除了改善生活飲食習(xí)慣，比如少吃高脂肪高蛋白食物、不久坐，少吃紅肉加工肉，戒除煙酒，定期檢查之外，以下這幾種方法你也需要了解。

1. 減肥

肥胖降低了罹患結(jié)腸癌所需的突變閾值，導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險升高。

肥胖已經(jīng)成為世界性的問題，11% 的結(jié)腸癌患者有肥胖，肥胖引起的疾病也可能升高結(jié)直腸癌風(fēng)險。

2. 咖啡因降低結(jié)腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險

去年 8 月的 JCO 雜志上發(fā)表了美國研究者對 953 例 Ⅲ 期結(jié)腸癌患者在輔助化療期間和化療 6 個月后的咖啡飲用習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)研和分析。

研究結(jié)果顯示：

結(jié)腸癌患者每天攝入 4 杯或以上的咖啡，復(fù)發(fā)或死亡率大大降低，總生存期也顯著延長。而那些飲用非花草茶、去咖啡因的咖啡的患者復(fù)發(fā)或死亡率未改善。

3. 吃魚降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險

去年 8 月，我國中山大學(xué)的研究者發(fā)表在 Nature 雜志上的一項隨機(jī)對照研究是關(guān)于吃魚和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系的。

研究納入 1189 例患者，分析了攝入不同魚類與結(jié)直腸癌風(fēng)險的關(guān)系，結(jié)果顯示：

攝入淡水魚、海水魚、新鮮魚能降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率，而魚干、咸魚或干貝與預(yù)防結(jié)直腸癌關(guān)系不大。

4. 補充維生素D

德國研究者2018年 1 月發(fā)表在 Gut 雜志上的一項研究表明：

血漿中高 25(OH)D 水平可有效降低高免疫反應(yīng)水平者的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險。

雖然維生素 D 可有效降低高免疫反應(yīng)水平者的結(jié)直腸患病風(fēng)險，但注意前綴：「高免疫反應(yīng)水平」，免疫力低可能就沒有效了。

所以還是要合理規(guī)律適量健康飲食、適當(dāng)適量運動提高自己的體魄啊。

5. 適當(dāng)補充葉酸

葉酸對于結(jié)腸癌可謂是雙刃劍，它在大腸癌的發(fā)展中起了「雙重作用」。

未發(fā)結(jié)直腸癌，補充大量葉酸可以降低發(fā)病風(fēng)險;

得了結(jié)直腸癌，補充大量葉酸可以促進(jìn)癌癥進(jìn)展。

因此，在將葉酸作為結(jié)直腸癌預(yù)防的「保健品」前，需要先進(jìn)行常規(guī)的癌癥篩查，因為該干預(yù)措施有效性和安全性的關(guān)鍵點是癌出現(xiàn)與否。

6. 阿司匹林被美國列為一級預(yù)防用藥

10年心血管風(fēng)險≥10%且無出血風(fēng)險增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌。

該藥已經(jīng)被正式列為預(yù)防結(jié)直腸癌和心血管疾病的一級預(yù)防用藥。盡管長期服用仍然存在一定的風(fēng)險。

建議50歲以上人群服用小劑量的阿司匹林(75-100mg/天)，服用3-5年以上的收益最為明顯，可將罹患風(fēng)險降低一半。