深夜，52歲的譚女士在醫(yī)院附近的出租屋從病痛中醒來(lái)。還記得三天前她堅(jiān)強(qiáng)地告訴醫(yī)生“我三十多歲就沒(méi)了老公，我自己不想治，不想給孩子增加負(fù)擔(dān)。

但是我兩個(gè)兒子堅(jiān)持要我治，借錢給我治，所以我要堅(jiān)強(qiáng)，您好好治我，把癌細(xì)胞刮干凈，我不怕疼痛。”

​然而人終究是血肉之軀，癌癥治療過(guò)程之苦非常人能忍受。譚女士說(shuō)：“手術(shù)后，傷口疼痛折磨得她整夜都合不上眼，休息不好;吃飯也變得異常艱難，就算稍微喝點(diǎn)湯都會(huì)反胃，在床上不斷干嘔，粘稠的藥水從胃里倒灌出來(lái)，吐得床、被褥和衣服上到處都是。”

然而癌癥患者比身體痛苦更甚的是需要面臨內(nèi)心折磨。

據(jù)《2019中國(guó)癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》調(diào)查顯示，52.24%的患者需要心理輔導(dǎo)服務(wù)，有近25%的癌痛病人有嚴(yán)重抑郁癥。

​人的情緒對(duì)嚴(yán)重影響身體器官的功能，在中醫(yī)理論中，認(rèn)為“恐”會(huì)傷“腎”，所以可以看到腎氣不強(qiáng)的人都容易害怕，甚至突然受驚嚇會(huì)發(fā)生小便失禁的情況，也幾句是俗話說(shuō)的嚇尿了。

一個(gè)人一旦知道了自己的了癌癥，條件反射就是害怕，畢竟大部分人都怕死，于是這種擔(dān)心和恐懼會(huì)直接導(dǎo)致自身的腎氣下泄。

腎氣為人的生命力之源，腎氣被“恐”一傷，整個(gè)人的生命力就直線下降，導(dǎo)致很快就死亡了。

​寫給癌癥病患的至親

病人受苦，家人受累，抗癌之路有多難，于身于心，只有我們自己知曉;可既然發(fā)生了，就不必再質(zhì)疑為什么是我，因?yàn)闉槭裁床荒苁俏�，即便悲傷無(wú)法抑制，也請(qǐng)打起精神來(lái)，因?yàn)檫�有太多的事情等著我們?nèi)プ?站在病人的角度，給其他癌癥病友的至親幾點(diǎn)建議，供參考：

1.進(jìn)行腫瘤篩查。是的，這是排在第一位的，非常強(qiáng)烈的建議;請(qǐng)直系親屬一定在病人確診之后，早些進(jìn)行腫瘤篩查，然后購(gòu)買重疾險(xiǎn)，不要耽誤;因?yàn)橹挥心銈兘】盗�，病人才安心，之后�?duì)他的照顧和護(hù)理也才更周全。切記。

​2.重視病人的知情權(quán)。確診癌癥是件挺殘酷的事，醫(yī)生只會(huì)約談家屬，而家屬總會(huì)有許多善意的謊言，他們要顧及病人的承受力，怕打擊，怕過(guò)激;當(dāng)然，紙終究包住不火，有時(shí)弄巧成拙。

個(gè)人建議，如果病人很年輕，或者從來(lái)都是自主意識(shí)很強(qiáng)且具有理性思維能力的，請(qǐng)不要對(duì)他隱瞞病情，治與不治，該怎么治，他有權(quán)參與意見(jiàn)，你們要做的是與他攜手共度難關(guān)，而不是替他決定。當(dāng)然，如果是心理承受力較低且年邁的患者，具體情況具體分析。

​3.在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題上達(dá)成共識(shí)。總看到有人問(wèn)，明知癌癥治不好為何還要砸鍋賣鐵的治，結(jié)果人沒(méi)了，錢也沒(méi)了，甚至是負(fù)債累累，雪上加霜。

這樣的問(wèn)題我們不做爭(zhēng)論，自己家里的那本經(jīng)只能自己念，家里有錢的，輕松些，但切忌過(guò)度治療;家里沒(méi)錢的，現(xiàn)在的眾籌平臺(tái)有許多，他們會(huì)到各個(gè)腫瘤病區(qū)推廣，說(shuō)是自愿者，材料方面也幫助撰寫，可酌情選擇;至于值不值得，見(jiàn)仁見(jiàn)智，有些人有些事并不是用錢能衡量的，總歸，家屬在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題上一定要達(dá)成共識(shí)。

​4.治療方案需交叉求證。大部分病患及家屬最終該是會(huì)選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，手術(shù)、化療、靶向、免疫治療等，最終方案視個(gè)人而定，但在這個(gè)過(guò)程中，是否都聽(tīng)醫(yī)生的?這話對(duì)也不對(duì)，需得辯證的看待。

醫(yī)患之間信息本就不對(duì)稱，患者聽(tīng)醫(yī)生的，似乎天經(jīng)地義合乎情理，可在晚期癌癥這個(gè)麻煩事上，因?yàn)樗�的個(gè)體差異，因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布的不均衡，以及你所選擇的主治醫(yī)師他本人的專業(yè)知識(shí)技能與綜合素質(zhì)等等，最終都將決定你的治療效果。

​以一病例闡述，他問(wèn)診過(guò)的福建和北京兩位專家，就同一問(wèn)題，給出了截然相反的建議，那么怎么選擇，病人或家屬就需要多問(wèn)(問(wèn)權(quán)威，問(wèn)專家)。

多查(查治療指南和權(quán)威論文等，一些低質(zhì)量甚至是虛假消息要懂得甄別篩選)，多想(自己整理思路，想得太多可能帶來(lái)恐懼，但理性考量的話還是要有一定的規(guī)劃)，總歸，交叉求證，合理質(zhì)疑。

當(dāng)然，這都要求家屬要多花些功夫，還要幫助做好病程管理，具備對(duì)病情的完整認(rèn)知和基本常識(shí)，在與專家交流的過(guò)程中既能問(wèn)到點(diǎn)上，也更易于理解并執(zhí)行，避免一些彎路與差錯(cuò)。

抗癌便是如此，一步錯(cuò)可能步步錯(cuò)，過(guò)程中一項(xiàng)大的決策，都關(guān)乎性命。

​癌癥療法的方向

在現(xiàn)代癌癥治療過(guò)程中，患者主要面對(duì)兩個(gè)問(wèn)題。

第一是治療時(shí)間;

第二是生存期。

對(duì)于癌癥的治療，科研工作者們的認(rèn)知是不斷發(fā)展的。用通俗易懂的語(yǔ)言以時(shí)間發(fā)展順序介紹了治療癌癥的幾種方法，并指出了這些方法的局限性或難點(diǎn)：

最開(kāi)始，人們認(rèn)為治療癌癥是很簡(jiǎn)單的，就是哪里發(fā)生癌癥就把哪里切掉，就像一場(chǎng)外科手術(shù)，這種治療方式對(duì)于未轉(zhuǎn)移的癌癥來(lái)說(shuō)是可行的，但是很多患者在接受手術(shù)的時(shí)候其實(shí)癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，所以手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。

​后來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞比正常細(xì)胞長(zhǎng)得快，專家們尋求一種讓癌細(xì)胞DNA不能合成、一分為二的時(shí)候不能分裂的方法，這就是化療�；�療會(huì)殺滅長(zhǎng)得快的細(xì)胞，并且很多時(shí)候會(huì)讓癌組織縮小，但實(shí)際上有一些癌細(xì)胞長(zhǎng)得很慢，這些就是癌干細(xì)胞。

我們把生長(zhǎng)快的癌細(xì)胞殺死之后，長(zhǎng)得慢的癌干細(xì)胞又長(zhǎng)出來(lái)了，再殺掉又長(zhǎng)出來(lái)，這就產(chǎn)生了耐藥性，化療就失去了作用。

​接著人們研究了為什么會(huì)產(chǎn)生癌癥，并發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞不一樣的原因在于癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生突變，于是科學(xué)家針對(duì)突變進(jìn)行治療，這就是靶向治療。

但是癌細(xì)胞在治療過(guò)程中會(huì)不斷突變，一旦發(fā)生突變靶向藥物就失去了作用，所以要用第二代靶向藥物或第三代靶向藥物去治療，但這依舊無(wú)法攻克癌癥。

​直到科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)是人體的保護(hù)傘，它會(huì)清除變異的細(xì)胞。如果細(xì)胞發(fā)生了突變，和正常細(xì)胞不一樣，那么免疫細(xì)胞就會(huì)把突變的細(xì)胞清除掉。

解除腫瘤微環(huán)境對(duì)免疫細(xì)胞的抑制，也就是免疫檢查點(diǎn)抗體，通過(guò)改變局部的環(huán)境使免疫細(xì)胞發(fā)揮更大的功能從而殺滅癌細(xì)胞。

​下面以肝癌治療為例。

肝癌(HCC)是全球第三大致死癌癥，而全球有55%的肝癌病人在中國(guó)。

盡管乙肝疫苗的接種普及、對(duì)肝癌各種發(fā)病因素的認(rèn)識(shí)以及肝病新藥的上市，使肝癌的預(yù)防、診斷和治療取得了一定進(jìn)展，但許多肝癌病例發(fā)現(xiàn)時(shí)仍處于晚期階段。

在中國(guó)，僅有20%的初診肝癌患者有手術(shù)機(jī)會(huì)，因此很少有有效和治愈性的治療可以選擇。這些肝癌患者的愈后仍然很差，晚期肝癌需要有新的治療策略。

​免疫治療也許是未來(lái)肝癌患者獲得更好療效的希望，它分為“免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法”和“細(xì)胞免疫療法”。如果說(shuō)最廣為人知的“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”是PD-1/PD-L1抑制劑，那細(xì)胞免疫療法的明星就是CAR-T細(xì)胞治療、樹(shù)突狀細(xì)胞治療及NK細(xì)胞治療。

細(xì)胞免疫治療

通過(guò)采集的血液中的大量單核細(xì)胞，進(jìn)行體外培養(yǎng)增殖，并將患者癌細(xì)胞抗原信息印記給這些細(xì)胞進(jìn)行活化，之后回輸患者體內(nèi)。這些經(jīng)過(guò)活化的樹(shù)突狀細(xì)胞將在患者體內(nèi)激發(fā)患者自身強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，對(duì)抗癌細(xì)胞。

​發(fā)表于《BMC Cancer》期刊上的文章《Co-culture of dendritic cells and cytokine-induced killer cells effectively suppresses liver cancer stem cell growth by inhibiting pathways in the immune system.》報(bào)道，將人樹(shù)突狀細(xì)胞(DC細(xì)胞)及CIK細(xì)胞共培養(yǎng)后，可以在體外顯著抑制肝癌干細(xì)胞的生長(zhǎng)，促進(jìn)肝癌干細(xì)胞凋亡。

​培養(yǎng)后擴(kuò)增的免疫細(xì)胞

​免疫細(xì)胞與肝癌干細(xì)胞共培養(yǎng)后可以促進(jìn)肝癌干細(xì)胞的死亡

​類似的，Mervat El Ansary等也在《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》期刊上發(fā)表了文章《Immunotherapy by autologous dendritic cell vaccine in patients with advanced HCC》。

將30位無(wú)法接受手術(shù)或局部治療的肝癌患者分為2組，一組接受樹(shù)突狀細(xì)胞為基礎(chǔ)的免疫治療(免疫治療組，15人)，另一組接受支持性治療(對(duì)照組，15人)。

臨床數(shù)據(jù)表明，在免疫治療組的15名患者中，11名患者觀察到了療效(2名腫瘤退縮，9名疾病穩(wěn)定)。免疫治療組的總體生存時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。

在免疫治療組的15名患者中，11名患者觀察到了療效(2名腫瘤退縮，9名疾病穩(wěn)定)。免疫治療組的總體生存時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。

免疫細(xì)胞療法副作用低，肝癌選擇細(xì)胞免疫療法更好，效果斐然，其癌癥治療領(lǐng)域的強(qiáng)大威力已經(jīng)被人們所發(fā)掘。

但是中國(guó)國(guó)內(nèi)，只有正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展臨床試驗(yàn)項(xiàng)目并未進(jìn)入臨床應(yīng)用，正式運(yùn)用治療還是只能到日本、美國(guó)、英國(guó)治療。并且在開(kāi)始治療前需要做必要的檢查，以獲得最佳的治療效果。

日本是免疫治療的發(fā)源地之一，也是目前該領(lǐng)域臨床治療最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一。免疫治療在臨床上應(yīng)用于肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、前列腺癌、卵巢癌、宮頸癌、腦癌等幾乎所有的實(shí)體瘤及部分血液腫瘤。

治療案例一：

患者女性，89歲。

2015年底因咳嗽劇烈就診于國(guó)內(nèi)某腫瘤醫(yī)院，確診為左肺原發(fā)肺癌。隨后前往日本接受放療，治療后左肺病灶消失，因發(fā)生放射性肺炎停止治療。

2016年，患者因呼吸困難再次就診，發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移灶，因年齡較高，無(wú)法手術(shù)，患者選擇接受無(wú)創(chuàng)且無(wú)副作用的細(xì)胞免疫治療。使用6價(jià)樹(shù)突細(xì)胞疫苗和活化NK細(xì)胞治療1個(gè)療程后，肺炎治愈，腫瘤階段性消退。

​治療案例二(前期有分享)：

7年前，67多歲的章女士被診斷為肝細(xì)胞癌，(因過(guò)去輸血感染丙肝病毒而患癌)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)身體狀況不錯(cuò)，順利的接受了手術(shù)切除。

2016年，癌癥復(fù)發(fā)了，但考慮到此時(shí)章女士年事已高，不再建議手術(shù)。

章女士出身醫(yī)學(xué)世家，女兒也是醫(yī)生，查閱了很多除手術(shù)外適合母親的治療方式，由于腫瘤的位置不好，射頻和栓塞治療不可行。

​在最前沿的幾種放療方式中，首先被排除的是重離子，根本不適用，其次是質(zhì)子治療，母親的體力也無(wú)法承受，最后只有TOMO刀能對(duì)母親這種復(fù)雜的病情進(jìn)行精準(zhǔn)的定位照射。

建議章女士如此高齡最好保守治療，可以嘗試溫和的全身治療方法-NK細(xì)胞回輸，提高免疫力，而不使用具有毒副作用的藥物治療，同時(shí)聯(lián)合托姆刀放療殺傷癌細(xì)胞。

​NK細(xì)胞回輸?shù)襟w內(nèi)的高活化期為2-3天，于是，章女士在TOMO刀局部放療后的周末進(jìn)行NK細(xì)胞回輸，NK細(xì)胞能夠在全身隨著血液移動(dòng)，達(dá)到局部+全身治療協(xié)同發(fā)揮抗癌作用的更佳治療效果。

治療后，經(jīng)超聲和PET-CT檢查，顯示患者病灶處于根治狀態(tài)。局部病灶已經(jīng)消失，患者所擔(dān)心的轉(zhuǎn)移也沒(méi)有出現(xiàn)，沒(méi)有黃疸和腹水出現(xiàn)，患者身體逐漸恢復(fù)。

​傳統(tǒng)的癌癥康復(fù)治療，都是單純的從人的身體器官進(jìn)行治療，各種手術(shù)、放化療、細(xì)胞免疫療法以及各種吃藥等等。

這些治療方式?jīng)]有錯(cuò)，針對(duì)各種早期癌癥患者非常的有效，但是想要進(jìn)一步提升患者的治愈率，心理輔導(dǎo)和針對(duì)生活方式的調(diào)整也非常重要。