為什么查出肝癌,肝功能檢查卻正常,其實二者沒有必然聯(lián)系
從這個問題可以看出,醫(yī)學(xué)科普的確非常重要。很多人有這樣的誤區(qū),覺得肝功能正常,就代表肝臟是好的,沒有任何疾病的,這個認識是不對的。肝功能是什么?肝功能檢查是通過抽血的方式來進行的,通過各種生化試驗的方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標。肝功能檢查的項目中包含肝臟合成的指標,如白蛋白、球蛋白、白球比等,也包括肝細胞破壞性的指標,例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等。通過這些數(shù)據(jù)的呈現(xiàn),可以基本上反映出肝細胞是否受損,以及受損的嚴重程度。
體檢肝功能正常,卻能查出肝癌,這個再正常不過了。這是因為人體肝臟具有強大的代償功能。在沒有肝臟基礎(chǔ)疾病情況下,只要有三分之一的殘存肝臟,肝功能都可以維持正常人體生命活動。根據(jù)肝癌病情不同,肝功能有所差異:1、確診肝癌后的患者,疾病發(fā)現(xiàn)早期,當肝臟病灶比較小時,對肝臟的壓迫較小,患者的肝功能很有可能正常;2、如果肝癌中晚期,患者病情較嚴重時,瘤腫較大,對肝實質(zhì)壓迫較多,正常肝細胞破壞較多,肝功能可能會出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白下降等等。但通過有效治療,肝癌控制穩(wěn)定,肝功能也有可能恢復(fù)正常。對于肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展的肝癌,如果肝硬化比較嚴重,失代償,則肝功能出現(xiàn)異常的多見。
所以,肝功能與肝癌之間不成正比,肝功能異常,不代表就是肝癌,因為引起肝功能異常的原因很多,比如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、毒物性肝損傷、脂肪肝等等。而肝功能正常也不能排除是肝癌,因為肝臟強大的代償能力,即便有腫瘤存在,肝臟各種解毒代謝合成功能仍能維持正常。
如何能查出肝癌呢?
目前最主要的針對肝癌的篩查包括兩項檢查,一個是甲胎蛋白AFP,一個是上腹部B超。對于40歲以上既往有乙肝病毒感染的人群,AFP超過200ng/ml,持續(xù)升高8周,超過400ng/ml,持續(xù)4周,大致可以判斷出是原發(fā)性肝癌。
肝癌高危人群:
慢性乙肝患者、乙肝病毒攜帶者、既往隱性感染乙肝病毒者、丙肝病毒感染者、長期酗酒者、有血吸蟲肝者、有長期進食霉變食物或者不潔飲水者,肝癌家族史者。
對男性35歲以上、女性45歲以上的上述肝癌高危人群需要聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個月篩查一次。
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