我們知道，脾為氣血生化之源，有后天之本之稱。

脾屬土，土能長養(yǎng)萬物。和土養(yǎng)萬物一樣，人體臟腑百骸也都要依靠脾以濡養(yǎng)。脾的這種功能，中醫(yī)用“脾主運化”來概括。脾主運化，在人的身體里它與國家的財政部職能很相似，既要運化水谷，參加身體建設(shè)，為身體的生理活動和氣血津液的化生準備足夠的能量，又要運化水濕，防止體內(nèi)水澇成災。

脾主運化，運，即轉(zhuǎn)運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，即指脾能吸收水谷中的精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)化為氣血津液后，向上輸送至心、肺，并由心肺再輸布至全身各臟腑組織，以供人體生命活動之需。

脾的運化功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用，具體來說，脾的運化功能包含了運化水谷和運化水液兩個方面。

一是運化水谷

脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運化水谷的過程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱水谷精氣);二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。

脾的運化功能強健，習慣上稱作“脾氣健運”。只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。表現(xiàn)為，食欲旺盛，食量正常，飲食后胃脘與腹部舒適，大便正常者，大多面色紅潤，肌肉豐滿，形體壯實。

如果脾運化水谷的功能不正常，不能為人體的氣血津液化生提供能量，就會引起消化，吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)恼系K，發(fā)生腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。

比如有些人即使吃的很多仍會瘦得可憐，屬“善食而瘦”型，肌肉，就會顯得較為瘦削，全身皮包骨。面黃肌瘦，說明脾有問題，運化功能不正常，吃進去的“水谷”不能很好地轉(zhuǎn)化為氣血。

二是運化水液

運化水液又稱運化水濕，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在人體水液代謝過程中，脾在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液(津液)，通過心肺而運送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各組織器官利用后的水液，及時地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。

脾運化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，必然導致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機理。

一些運化水濕的功能較差的人，就會在身體里形成洪澇災害，到處淤泥堆積，贅肉橫生，屬“少食而肥”型，這樣的人就是傳說中喝涼水都長肉的人，吃的很少但胖的速度卻一點都不慢。

對于“少食而肥”的人，常會出現(xiàn)全身疲乏無力、四肢沉重或關(guān)節(jié)疼痛，頭腦不清，面出如油，嘴巴粘膩無食欲，口渴但不想喝水，舌苔較厚，小便不利，大便溏瀉等癥狀。所以想減肥還要多在健脾上下功夫。

我們上節(jié)課剛學到水液的代謝跟肺和有很重要的關(guān)系，實際上跟脾的關(guān)系也非常之密切。水液代謝功能出現(xiàn)了障礙后，這些水液就會停滯在我們的體內(nèi)。水濕內(nèi)停以后就會產(chǎn)生痰、濕、飲、形成水腫。

在《內(nèi)經(jīng)》里有一句話，“諸濕脹滿皆屬于脾”。

如果濕邪上犯于頭，可出現(xiàn)頭重如裹的癥狀;

外溢肌膚，則肢體沉重，水腫;

停于腸間，則腸鳴，腹瀉，小便不利;

痰飲上貯于肺，則咳吐痰涎等。

遇見這一類病癥時，我們要注意要通過脾的功能，健脾的方式來調(diào)整濕腫滿，可能具有比較好的效果。

脾運化水谷精微和運化水濕兩個方面的作用，是相互聯(lián)系、相互影響的，一種功能失�？蓪е铝硪环矫娴墓δ苁С�，故在病理上常常互見。

脾失健運

脾失健運，脾的運化水谷和運化水濕，功能減退，稱之“脾失健運”。脾失健運的形成原因多與飲食所傷，外邪困脾，或情志不和，思慮太過，或稟賦素虛，勞倦過度，或久病不復，耗傷脾氣等有關(guān)。

當然，無論何種病因引起的脾失健運，它的主要的病理變化就是運化水谷和運化水液功能的障礙。

如果運化水谷出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)吃的少，腹脹，尤甚的吃過東西以后腹部脹滿，大便溏薄等癥。要是運化水液的功能出現(xiàn)問題，那么就會產(chǎn)生水濕、痰飲，身體感覺沉重，苔膩，嚴重的還會肢體浮腫等。如果睥失健運，病來已久，那么因水谷精微吸收不足，就會導致氣血生化之源匱乏，出現(xiàn)面色萎黃，形體消瘦，四肢無力，頭暈目眩等氣血兩虛的癥狀。