上熱下寒，就是陽(yáng)不歸位

上熱下寒是現(xiàn)代人最常見的一種癥狀，其主要表現(xiàn)是熱證與寒證并存：常年上火，總是口腔潰瘍、舌瘡、慢性咽炎、失眠，同時(shí)又表現(xiàn)出很多體寒癥狀，如舌體胖大、大魚際發(fā)青、下肢冰涼等。

在飲食上，這類人群也非常挑剔，吃點(diǎn)兒熱的就上火，吃點(diǎn)兒寒的就傷陽(yáng)，只能吃溫的東西。

中醫(yī)認(rèn)為，上熱下寒其實(shí)有更確切的表述方式：“真寒假熱”，或“陽(yáng)不歸位”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱”。

這句話指出“寒為熱病之因”，體內(nèi)寒邪過盛，就會(huì)把陽(yáng)氣排斥在外，陽(yáng)氣上浮外散，就會(huì)表現(xiàn)為上部熱象，人就會(huì)出現(xiàn)上火癥狀。也就是說，體寒是上火的根源!

實(shí)火虛火，如何區(qū)分?

有些朋友上火之后，首先想到的就是用敗火藥，卻常常陷入越吃越嚴(yán)重的怪圈，這種情況八九不離十都是上熱下寒。因?yàn)樯蠠嵯潞�是體寒所致，而敗火藥屬寒涼之物，服用它們只會(huì)讓你寒上加寒、虛上加虛，越治火越大!

所以，在對(duì)付上火之前，你得先分清楚到底是實(shí)火還是虛火?

實(shí)火：從來不上火，但吃了一些東西后，突然上火了，多半是實(shí)火;

虛火：經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍、舌瘡、青春痘、失眠之類的上熱癥狀，喝了涼茶之后會(huì)好一點(diǎn)，但不喝的時(shí)候又不行了，并且反復(fù)發(fā)作。

火的屬性不同，治法自然也不同。一句話：實(shí)火用瀉法，主要是清熱、降火，建議服用敗火藥(如牛黃解毒丸);虛火用補(bǔ)法，主要是補(bǔ)陽(yáng)、滋陰。

并且，針對(duì)虛火，補(bǔ)陽(yáng)與滋陰并不矛盾。因?yàn)殛?yáng)氣越弱，體寒越重，脾胃越虛，而脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血津液就會(huì)不足，身體就會(huì)燥熱。所以，常年虛火的人，身體往往都是陰陽(yáng)俱虛。

上熱下寒，怎么形成的?

陽(yáng)主升，陰主降。但是，如果陽(yáng)一直在上，陰一直在下，就是陰陽(yáng)分離，說明陰陽(yáng)二者沒有交集了，你是你，它是它，那就無法構(gòu)成對(duì)立制約、互根互用的關(guān)系，二者之間都沒有互動(dòng)了，當(dāng)然不會(huì)產(chǎn)生任何關(guān)系、任何變化。

反之，只有陽(yáng)在下，自下而升，陰在上，自上而降，二者才能發(fā)生關(guān)聯(lián)，有了關(guān)聯(lián)才能對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化，這才叫“陰陽(yáng)交感”。

所以，人體的最佳狀態(tài)是陰在上陽(yáng)在下，你顛倒了，就會(huì)上熱下寒。

那么，為什么陰陽(yáng)會(huì)顛倒呢?中醫(yī)認(rèn)為，心主火，位居人體的上部，好比天上的太陽(yáng);腎主水，位居人體的下部，好比地上的河流。水火不濟(jì)，體內(nèi)氣血陰陽(yáng)就無法循環(huán)正常，陰陽(yáng)就顛倒了。

打個(gè)比方，假設(shè)心火和腎水是兩輛汽車，要想兩車相遇，必須符合兩個(gè)條件：一是汽車本身正常;二是道路沒有堵塞。

我們先來看車輛的問題：

1、腎陽(yáng)虧虛

清末著名傷寒學(xué)家鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分兄赋觯宏?yáng)氣過衰，陰氣過盛，而陰中一線之元陽(yáng)，勢(shì)必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識(shí)，鮮不以為陰虛火旺也。

可見，陽(yáng)氣過于虛弱，陰寒之邪就會(huì)過剩，就會(huì)逐漸沉降，積聚于下，造成“下寒”;同時(shí)，腎臟之中的元陽(yáng)(命門之火)不能鼓動(dòng)腎水上升，心火得不到腎水滋養(yǎng)，就會(huì)“上熱”。

2、腎陰虧虛

腎陰虧虛，就沒有足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)“上濟(jì)心火”這一生理功能，并且身體還會(huì)呈現(xiàn)“電量不足”的狀態(tài)，這么一來，上熱下寒也就不足為奇了。

3、心陰不足/心火偏亢

心陰不足與心火偏亢往往是同時(shí)存在的�；鹦匝咨�，心火偏亢，就會(huì)“上熱”;同時(shí)，心火失于下降，就無法溫煦腎水，就會(huì)“下寒”。

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1、中氣不足

在身體的圓運(yùn)動(dòng)中，火要下降，水要升騰，必須有一個(gè)力量來推動(dòng)，這個(gè)力量就是中氣，它是氣機(jī)升降的關(guān)鍵。

中氣由脾胃所生，脾胃虛弱，就會(huì)中氣不足，繼而脾氣不升、胃氣不降——腎水無法借助脾氣的升發(fā)，向上升騰以濟(jì)心火，人就會(huì)因心火亢盛而出現(xiàn)紅腫熱痛、心情煩躁等問題;同時(shí)，心火無法借助胃氣的下降，向下沉降以溫腎水，人就會(huì)因腎陽(yáng)不足而畏寒、痛經(jīng)、腹瀉、下肢寒涼等。

2、濕阻中焦

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就會(huì)“上焦火，下焦寒”。最常見的就是濕阻中焦，堵塞道路，導(dǎo)致心火不降、腎水不升，自然水火也就無法既濟(jì)了。

千年古方柴胡桂枝干姜湯

同時(shí)清熱祛寒的方子是千年古方柴胡桂枝干姜湯。

柴胡、黃芩和天花粉可以清熱;桂枝和干姜溫散寒氣、補(bǔ)陽(yáng)氣;天花粉生津止渴;甘草配合桂枝和干姜，溫陽(yáng)氣。

不同的人，上面的熱和下面的寒比例是不一樣的，所以無法給出一個(gè)適合所有人的藥方用量。用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。

柴胡桂枝干姜湯治的是上熱下寒、半表半里之陰證，為六經(jīng)之少陽(yáng)兼有水飲內(nèi)結(jié)證;有上熱(頭汗出，口渴，心煩)，有下寒(微惡寒，手足冷，心下痞，口不欲食)，有飲停津結(jié)(小便不利)，有半表半里的特殊熱型(脅肋微張)。

上熱下寒，最宜艾灸!

上文說了，上熱下寒的本質(zhì)在于“真寒假熱”或“陽(yáng)不歸位”，這就提出了兩點(diǎn)要求：一要補(bǔ)陽(yáng)，二要潛陽(yáng)(就是把陽(yáng)氣拉下來)。

有些上熱下寒體質(zhì)的朋友服用補(bǔ)品后，往往加重了上火癥狀，這是為什么呢?其實(shí)就是因?yàn)閱渭兊匮a(bǔ)了陽(yáng)，但沒有把陽(yáng)氣拉下來，陽(yáng)氣沒有歸位，不但發(fā)揮不了應(yīng)有的作用，反而會(huì)壞事兒。

既能補(bǔ)陽(yáng)又能潛陽(yáng)的方法非艾灸莫屬：

一則，上熱下寒出現(xiàn)的火是虛火，說明體寒，而艾灸最擅治療虛寒之癥，最為適合;

二則，把陽(yáng)氣拉下來的最直接的方法就是多灸腿;

三則，艾灸可以陰陽(yáng)同補(bǔ)，既能補(bǔ)陽(yáng)，又能滋陰，還能祛除寒濕瘀，消除中焦瘀阻，同時(shí)補(bǔ)足中氣，幫助脾升胃降……這些都在推動(dòng)心腎相交。

這樣艾灸：補(bǔ)陽(yáng)潛陽(yáng)，雙管齊下

第1步：打通中焦

打通中焦，祛除濕寒，補(bǔ)足中氣，讓上下氣路暢通，這樣火才能下行。否則，艾灸之后，火全堵在上面下不來，上火癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

方法如下：

首先，如果上火癥狀嚴(yán)重，先艾灸膏肓，將陽(yáng)氣引到胸腔;

接著，重灸關(guān)元——關(guān)元為元陰元陽(yáng)之氣閉藏之門戶，艾灸關(guān)元能使命門真火充盛，元?dú)獾玫窖a(bǔ)充，真元就會(huì)恢復(fù)“藏而不泄”的功能，會(huì)主動(dòng)將散在外面的熱量收回來，上火的癥狀就會(huì)逐漸消失(將關(guān)元和中脘一起艾灸，還可加快驅(qū)除陰邪的速度);

再次，中焦不通重在調(diào)脾胃，像脾俞、胃俞、中脘、足三里、太白等都是常用穴，脾氣虛，可加灸氣海;脾濕重，可加灸陰陵泉、豐隆、解溪等。

第2步：引火歸元

對(duì)于上熱下寒引起的虛火來說，需要把它引到該去的地方——下肢。

這時(shí)可通過灸下焦及腿上的穴位來引火，常用的有足三里、陰陵泉、三陰交、涌泉等。腿部暖了，經(jīng)絡(luò)通了，上焦的火就下來了。

需要注意的是：腳心的涌泉穴應(yīng)當(dāng)放在最后灸，而且不可缺少，這樣做才算是讓“引火歸元”這個(gè)過程徹底完成。

此外，建議在艾灸前，用艾葉煮水泡腳，邊泡腳邊雙手搓后腰，效果更佳。泡完之后，再搓腳底的涌泉穴，既能滋養(yǎng)腎水，又能補(bǔ)陽(yáng)。