前兩天，我外地的一位朋友說，他父親突然在散步中暈倒了。

1分鐘內(nèi)就蘇醒，但暈倒的時(shí)候意識(shí)不清。

又說他父親近期經(jīng)常有一過性頭暈，走路快一點(diǎn)兒時(shí)會(huì)感覺全身沒勁，問我是否認(rèn)識(shí)看暈厥的神經(jīng)內(nèi)科專家，看看腦子是否有病變了。

我是心內(nèi)科醫(yī)生，我跟他說，先找我看一下。

故事一

心肌缺血，引發(fā)暈厥

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)核心專家、北京同仁醫(yī)院王吉云教授

建議先來找我，是因?yàn)楹芏鄷炟实脑�因不一定是腦子本身的問題。

不少心臟病也可以引起一過性意識(shí)不清，并且心臟病引起的暈厥更容易引發(fā)病人發(fā)生猝死和嚴(yán)重外傷等意外。

他將信將疑，最后還是將父親帶來讓我診斷。

通過問診和相應(yīng)的檢查，我初步診斷是冠心病心肌缺血引發(fā)的問題。

隨后收入醫(yī)院進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的血管狹窄，在醫(yī)院的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者有惡性的心律失常出現(xiàn)。

患者隨后接受了相關(guān)針對(duì)性的治療后好轉(zhuǎn)出院，恢復(fù)非常好，以前的癥狀都消失了。

故事二

心臟停跳，引發(fā)暈厥

還有一個(gè)病例是我門診看過的一個(gè)患者，女性，67歲，既往有自身免疫性疾病，稱為紅斑狼瘡。

這種疾病是由于多種病因，包括遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致的機(jī)體免疫功能紊亂，可以引起患者出現(xiàn)多個(gè)器官的損害，包括皮膚、關(guān)節(jié)、大腦、心臟、腎臟等。

近一年她出現(xiàn)不明原因的反復(fù)暈厥發(fā)作，由于暈厥前無任何征兆，她有一次把牙齒磕掉，一次把腿摔骨折，最后一次摔傷整個(gè)面部著地，鼻骨骨折，面部血腫。

她自己感覺非常嚴(yán)重了，就跑到神經(jīng)內(nèi)科檢查腦部是否有問題。

暈厥是指由于大腦一過性短暫的血液灌注不足引發(fā)患者出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失，導(dǎo)致患者摔倒。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的診療后認(rèn)為腦部正常，建議來看我的暈厥門診。

我們給她進(jìn)行了24小時(shí)的心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者一天之中發(fā)生多次心臟突然的停跳。

如果心臟停跳時(shí)間過長，腦子的血液灌注就會(huì)停止，此時(shí)腦子缺血缺氧就會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈、眼黑、甚至直接暈厥的后果。

可見，這個(gè)患者的暈厥不是由于免疫性疾病損傷了腦子本身，而是由于免疫病引起了心臟的停跳，大腦一過性供血不足引起患者出現(xiàn)一過性的暈厥，當(dāng)心臟再次起跳時(shí)，患者就清醒了。

但是，如果心臟停跳過長引起了更嚴(yán)重的惡性心律失常室顫，就可能導(dǎo)致患者的猝死，此時(shí)如果沒有相應(yīng)的急救措施，患者就再也醒不過來了。

很多人認(rèn)為暈厥摔倒可能是腦子出了問題，認(rèn)為是腦缺血或腦梗死了，所以第一反應(yīng)是去看神經(jīng)內(nèi)科檢查大腦;

糖尿病患者會(huì)認(rèn)為自己是低血糖發(fā)作;

年輕人暈厥會(huì)認(rèn)為自己是太過勞累而忽視去醫(yī)院檢查;

兒童暈厥家長會(huì)非常緊張認(rèn)為一定有大問題了。

其實(shí)，暈厥的病因很多，需要鑒別是大腦本身疾病的問題還是由于心臟科的疾病帶來的，大血管出問題也可以引起暈厥。

暈厥有些是惡性的，有生命危險(xiǎn)。但也有很多暈厥是良性的，一般不致命的，是可以預(yù)防和避免的。

關(guān)鍵是要去醫(yī)生那里進(jìn)行全面評(píng)估和檢查。

應(yīng)該到哪里去看暈厥呢?

暈厥的診斷及治療需要多學(xué)科協(xié)作才能正確診斷及處理，因此暈厥除了要看神經(jīng)內(nèi)科外，至少還需要看看心內(nèi)科醫(yī)生。當(dāng)然必要時(shí)需要急診科、內(nèi)分泌科以及風(fēng)濕免疫科等其他學(xué)科的協(xié)作。

專家提示：

暈厥的病因非常多，其中最致命的是心內(nèi)科疾病引發(fā)的暈厥，因此，暈厥患者排除心內(nèi)科疾病非常重要。

暈厥了，除了看神經(jīng)內(nèi)科外，一定也要找心內(nèi)科醫(yī)生看看病啊。