一位中年女患者拿著甘油三酯24mmol/L的化驗(yàn)單就診，“醫(yī)生，我該怎么辦?”患者沒(méi)有出現(xiàn)太多不舒服的癥狀。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高兩年多時(shí)間了，高的還很厲害�；颊咧�前吃過(guò)非諾貝特，用藥后甘油三酯降下來(lái)一些，但同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶也升高了。“嚇得我不敢吃藥了;一停藥，甘油三酯又上去了，”患者說(shuō)。

這位患者平時(shí)不喝酒，日常淀粉攝入會(huì)比較多，喜歡甜食，缺少運(yùn)動(dòng)，體型偏胖。

在臨床上單純甘油三酯升高的情況挺常見(jiàn)的。

多數(shù)醫(yī)院化驗(yàn)單上的血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四項(xiàng)。膽固醇和低密度脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系更密切，但老百姓似乎更關(guān)注甘油三酯，他們平時(shí)說(shuō)的血脂高一般都是指甘油三酯升高。

甘油三酯升高對(duì)人體的損害

1、 使身體肥胖及形成脂肪肝。

2、 使人體纖溶(一種抗血液凝固的物質(zhì))活性下降，纖溶酶減少，凝血功能亢進(jìn)，可以促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面急性和慢性血栓形成，進(jìn)而可以誘發(fā)急性心肌梗死。

3、 甘油三酯在血液中過(guò)多，可以使低密度脂蛋白分子變成小而密的低密度脂蛋白。

近年研究認(rèn)為小而密的低密度脂蛋白是唯一能將膽固醇帶入血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的脂蛋白，是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊形成的關(guān)鍵物質(zhì)。

同樣血中過(guò)多的甘油三酯可以使高密度脂蛋白變小變重，小而重的高密度脂蛋白在血中清除快，使起轉(zhuǎn)運(yùn)外周膽固醇作用的高密度脂蛋白的總量減少，削弱了對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成的保護(hù)作用。

4、 可以導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。

人體血漿中總脂的1/4是甘油三酯，一部分來(lái)自食物，叫外源性甘油三酯，另一部分是內(nèi)源性甘油三酯，由肝臟合成或者由糖原異生而來(lái)。我們每日食入的脂肪中90%是甘油三酯。由此看來(lái)控制食物熱量攝入、控制脂肪攝入對(duì)降低甘油三酯是十分重要的。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高最主要的是控制每日的攝入熱量，尤其肥肉、動(dòng)物油的攝入，植物油也不能攝入過(guò)多，過(guò)多的淀粉攝入同樣會(huì)引起甘油三酯升高�？傊�，米面油肉吃多了甘油三酯就會(huì)升高。

酒精攝入與甘油三酯關(guān)系密切，戒酒可以有效地降低甘油三酯。除了戒酒，運(yùn)動(dòng)也是降甘油三酯的有效方法。

如果經(jīng)過(guò)采取以上方式，甘油三酯仍高，可以口服貝特類藥物。但在服用貝特類藥物期間要注意監(jiān)測(cè)肝臟的轉(zhuǎn)氨酶。極少部分患者會(huì)有肌肉損害，感到彌散性疼痛、觸痛感、肌無(wú)力。還有部分患者發(fā)生消化不良;另外還有報(bào)道偶見(jiàn)過(guò)敏性皮膚反應(yīng)或光敏反應(yīng)。

于是，我建議這位女性患者，先不要吃藥，素食并控制食量三天，復(fù)查甘油三酯�？纯催�是不是這么“嚇人的高”。

三天后，患者復(fù)查的甘油三酯已降至7mmol/L，這說(shuō)明控制飲食有成效。于是進(jìn)一步制定飲食方案及運(yùn)動(dòng)處方，2周后復(fù)查甘油三酯已是3.5mmol/L。

“繼續(xù)努力，一定會(huì)降到正常。”我鼓勵(lì)道。

所以，如果甘油三酯升高，不要先急著吃藥，控制飲食、戒酒、多參加運(yùn)動(dòng)，多數(shù)甘油三酯會(huì)得到很好控制降到正常。

生活方式的改善是控制甘油三脂的前提，是必要步驟。