近日，營養(yǎng)門診來了一位臨床復(fù)診的肝硬化患者，各項臨床指標(biāo)都挺好，唯獨血清白蛋白水平比較低，體重也不見增長，體型一如既往的消瘦，于是來到營養(yǎng)門診求醫(yī)解惑。

患者：我每天都在努力吃，為什么不長肉?豬肉、雞肉我都吃，為什么白蛋白還是上不來?

營養(yǎng)師：經(jīng)過膳食調(diào)查、人體測量、臨床實驗室指標(biāo)及疾病情況分析，得出結(jié)論：主食沒吃夠。

患者：啥，主食比豬肉、雞肉還重要?

營養(yǎng)師：豬肉、雞肉固然重要，但是充足的主食攝入更重要。

讓我們來聊聊主食的來龍去脈。

何為主食?

日常生活中，主食狹義上是指“谷類食物”，包括大米、小米、黑米、粟米、高粱米、大麥、小麥、燕麥、蕎麥、青稞等;廣義上，除了上述食物外，還包括雜豆類和薯類，如紅豆、綠豆、黑豆、蕓豆、紅薯、馬鈴薯、甘薯、木薯等能提供大量淀粉的食物。

主食的作用有哪些?

主食有很多作用，包括提供能量(又稱熱量)、碳水化合物、B族維生素和礦物質(zhì)，節(jié)約蛋白質(zhì)、抗生酮，提供膳食纖維、有利排便，改變食物色香味形等。

對于肝硬化患者來說，我們重點關(guān)注提供能量、節(jié)約蛋白質(zhì)的作用。

一、提供能量

主食是肝硬化患者膳食能量的主要來源，通俗地說，肝硬化患者體重能不能維持或增加，關(guān)鍵看主食吃得夠不夠。若主食吃夠了，體重不會降低，而且還會增加;若主食吃不夠，體重就會下降。

二、節(jié)約蛋白質(zhì)

主食可以提供大量的能量，當(dāng)主食提供的能量能滿足機體的需要時，機體會最大限度地降低蛋白質(zhì)消耗，從而使進(jìn)入體內(nèi)的蛋白質(zhì)能夠真正地轉(zhuǎn)化為機體所能利用的蛋白質(zhì)，促進(jìn)血清白蛋白水平的升高。若主食吃得不夠，即使吃再多的豬肉、雞肉、雞蛋等高蛋白食物，血清白蛋白水平也不會明顯升高，這是因為進(jìn)入體內(nèi)的蛋白質(zhì)大部分轉(zhuǎn)化成能量消耗掉了，只有小部分轉(zhuǎn)化為機體可利用的蛋白質(zhì)。

因此，肝硬化患者主食一定要吃夠。一般情況下，主食攝入建議少量多餐、細(xì)軟易消化，每日4-6次，每次0.5-2.5兩(加餐0.5-1兩，正餐1.5-2.5兩)左右，避免炸饅頭、蘇打餅干等相對堅硬的主食。

注意：主食攝入要足夠，但不要過量，過量的主食攝入會增加肝臟脂肪浸潤的發(fā)生風(fēng)險，因此，建議咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師制定個體化膳食方案。