患者，孫先生,男,25歲。1年前,于某院診為膜性腎病,遂住院治療,癥情平穩(wěn),水腫已退。因感腰乏力,來(lái)院初診，查24小時(shí)尿蛋白3.4g,尿酸偏高,舌淡苔薄白,脈細(xì)。辨證為病后脾腎虧虛。應(yīng)健脾補(bǔ)腎,益氣活血。

于是建議患者住院治療，孫先生住院治療期間，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，病情好轉(zhuǎn),患者無(wú)不適主訴,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,面色紅潤(rùn)、體重增加5kg,舌淡苔薄脈細(xì)。

點(diǎn)評(píng)：

患者為膜性腎病,以腎小球上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著為特點(diǎn),臨床多表現(xiàn)為腎病綜合征。本病的病理特點(diǎn)從中醫(yī)理論分析屬濕熱膠著成瘀,因此膜性腎病總的治療是清熱利濕、健脾益腎,重用活血化瘀藥并加入清熱解毒藥,可控制免疫復(fù)合物的產(chǎn)生。

早期治療以清熱利濕、益氣活血為主,中后期以健牌補(bǔ)腎、益氣活血為主。益氣活血應(yīng)貫穿治療始終。本案水腫已消,出現(xiàn)脾腎虧虛之證,因此治療以健脾補(bǔ)腎、益氣活血為主。