經(jīng)常會有影視劇節(jié)目演繹一些感人至深的器官捐獻(xiàn)情節(jié)，例如其中一個人犧牲自己的一部健康肝臟，捐獻(xiàn)給另一個生命垂危的患者，讓我們感受到了人世間的溫暖和正能量。有了這么多的輿論支持，很多朋友就開始關(guān)心活體肝移植捐獻(xiàn)和接受之間，會不會有一個大型的數(shù)據(jù)庫，方便大家尋找自己的活體肝移植供者和受者。

其實，在活體肝移植方面，這種捐獻(xiàn)模式是沒有的，因為活體肝臟捐獻(xiàn)有很多復(fù)雜的社會問題需要考慮。

活體肝移植就是從健康捐肝者身上切取部分肝臟作為供肝，然后移植給患者的手術(shù)方式�？梢哉f是目前解決世界性供肝短缺的重要手段，而且由于缺血時間短、供受體之間相容性好，所以相比于尸體肝移植具有一定的優(yōu)點。

但是必須要承認(rèn)的是，活體肝移植在拯救患有嚴(yán)重肝臟疾病受者的同時，客觀上肯定會對健康的供者造成身體損傷，所以其劣勢和危險性也十分明顯。迄今為止，世界范圍內(nèi)已經(jīng)有20例左右的捐肝者死亡，所以必須要進(jìn)行重視。

1、 活體肝移植不只是醫(yī)學(xué)問題

在世界上有的國家，其法律是同意進(jìn)行有償器官捐獻(xiàn)的，例如在1997年，伊朗部長理事會(Iranian Board of Ministers)通過了《有償贈與法案》，規(guī)定國家會給予活體器官捐獻(xiàn)者一定的經(jīng)濟(jì)補償。

貌似這種情況很好，一定程度上明顯緩解了供體缺乏的情況，縮短了器官移植需要者的等待時間。但是，這些捐獻(xiàn)的發(fā)生很多都來自于地下黑市交易，發(fā)展下去將是對窮人等弱勢群體的剝削，也受到了各界輿論的批評和指責(zé)。

所以，這項技術(shù)就像一把雙刃劍，用好了可以造福許多瀕臨死亡的患者和面臨破碎的家庭，用不好便會對很多原本就生活苦難的人雪上加霜。

2 、倫理委員會應(yīng)需產(chǎn)生

為了避免一些違法或者灰暗的事情發(fā)生，國家明確規(guī)定，凡是開展器官移植的醫(yī)院，都必須設(shè)立包括醫(yī)學(xué)專業(yè)、倫理專業(yè)、法律專業(yè)等專家在內(nèi)的“器官移植倫理委員會”。

倫理委員會便需要負(fù)責(zé)對即將進(jìn)行的每一例器官捐獻(xiàn)、器官移植做全面的評估和判斷，包括器官捐獻(xiàn)和移植的適應(yīng)癥、禁忌癥、合法性、倫理原則等。

只有當(dāng)倫理委員會同意器官捐獻(xiàn)或者器官移植之后，這些臨床治療活動才能正常開展。

3 、陌生人之間可以捐獻(xiàn)活體肝臟嗎?

從法規(guī)原則上來講，這個問題的答案是否定的。

因為，為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，我國自2007年5月1日起施行的《人體器官移植條例》，其中第十條就明確規(guī)定：

活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。

通俗點來說，意思就是捐獻(xiàn)者和接受者之間至少應(yīng)該是“親戚”關(guān)系。所以這一條就基本可以否定像伊朗那樣的器官買賣交易。而且筆者自從接觸到肝移植以來，幾乎都是有一定血緣關(guān)系的親屬之間捐獻(xiàn)。

而且在這一點上，器官移植倫理委員會也從不怕麻煩，在批準(zhǔn)進(jìn)行活體肝移植之前會將供受者之間的各種社會關(guān)系證明查個透明，謹(jǐn)防器官買賣這樣的交易來鉆空子。

4 、如果發(fā)生“親情綁架”怎么辦?

中國是個非常濃厚的人情社會，家族的親情意識也都很重。所以不可避免的會出現(xiàn)很多，兄弟、姐妹、叔侄等等之間的親情綁架，也算道德綁架的一種。

舉個例子，弟弟得了肝病終末期，正好和哥哥的血型等條件配型合適，家族中便會無形中產(chǎn)生一種希望哥哥捐獻(xiàn)部分肝臟來挽救弟弟生命的期望。但是每個人都是獨立的，兄弟之間也都有各自的小家庭和人生需求。如果碰上哥哥從很多自身因素方面不適合進(jìn)行捐獻(xiàn)，但又不能主動拒絕捐獻(xiàn)請求，這樣的情況該怎么辦呢?

所以，這也是器官移植倫理委員會的必要性。每次倫理審查時，倫理委員會都會單獨并且保證隱私的和供受者分別進(jìn)行單獨交流。遇到上述供者內(nèi)心中不適合捐獻(xiàn)的情況，倫理委員會會對供者的非捐獻(xiàn)決定表示尊重和理解，同時會保證他的隱私，之后會盡可能從一些醫(yī)學(xué)客觀數(shù)據(jù)的角度來為供者不適合捐獻(xiàn)部分肝臟提供支持。

畢竟，每個人的健康都很重要，每個人對自己的身體健康都有無法剝奪的獨立決定權(quán)利，我們應(yīng)該尊重，這才是一個文明社會應(yīng)該的表現(xiàn)。

作為一名醫(yī)生，特別作為移植外科醫(yī)生，可以稱得上是“刀尖上舔血”的工作。在活體肝移植方面，醫(yī)生肩負(fù)的是兩個沉重的生命和一個大家庭的希望。掌握了活體肝移植這一項技術(shù)只是當(dāng)好移植外科醫(yī)生的基本，在工作中，我們還需要關(guān)注人文、法律、經(jīng)濟(jì)等多個方面的情況，盡可能讓活體肝移植這一雙刃劍用到正確的地方，減少不必要悲劇的發(fā)生。