由于病毒性肝炎是一種全身系統(tǒng)性疾病，病毒性肝炎有許多其他系統(tǒng)的肝外表現(xiàn)，除了厭食、乏力、惡心、嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等肝臟損害的癥狀, 往往還存在著許多肝外病變，有時肝外損害甚至為首發(fā)或單獨表現(xiàn)，所以，此種情況極易發(fā)生誤診或漏診。

目前，病毒性肝炎的甲、乙、丙3型均可出現(xiàn)肝外損害，尤以乙型病毒性肝炎多見。乙肝病毒侵入人體后，發(fā)生免疫反應(yīng)，形成抗原抗體免疫復合物，沉積于淋巴結(jié)、脾臟、血管內(nèi)膜、腎小球基底膜等組織誘發(fā)炎癥及退行性病變等反應(yīng)。

因此可出現(xiàn)形形色色的肝外癥狀。

肝外癥狀大合集

(1)發(fā)熱：急性肝炎一般在發(fā)病早期有低燒，重癥肝炎可致高燒，體溫高達39℃以上有時慢性肝炎因類固醇激素在血液中含量增高而致長期低燒。

(2)病變：肝炎患者可出現(xiàn)各種類型的皮疹，以痤瘡樣皮疹多見，也可出現(xiàn)蕁麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉著，有的患者還可出現(xiàn)黃疸型皮膚瘙癢等癥狀。

(3)肌肉關(guān)節(jié)疼痛：急性乙型肝炎早期約有20%-40%患者出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性關(guān)節(jié)損害，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹及功能障礙，偶有關(guān)節(jié)積液。

(4)血液系統(tǒng)損害：常見有白細胞減少，淋巴細胞增加;還可出現(xiàn)異型淋巴細胞，重型肝炎時易導致凝血因子減少、DIC形成。對骨髓的抑制作用可致再生障礙性貧血(簡稱再障)和溶血性貧血(簡稱溶貧)。再障多見于肝炎恢復期,部分患者可與急性肝炎同時發(fā)生。貧血時常表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、皮膚蒼白、皮膚黏膜有廣泛的出血傾向。病情往往發(fā)展迅速,其病死率高達80%~90%、多死于出血和感染。病毒性肝炎所致溶貧，多發(fā)生于急性肝炎第1-2周，出現(xiàn)貧血、黃疸及血紅蛋白尿等表現(xiàn)。輕度溶血對預后影響不大。嚴重溶血則可引起缺血缺氧，進一步加重肝細胞壞死,同時還可引起急性腎衰竭而危及生命。

(5)肺部病變：表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、胸膜炎,患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等癥狀,胸部X線檢查可見異常。

(6)心血管病變：可引起心肌炎、心包炎、心律失常等。

(7)腎臟病變：病毒性肝炎可引起多種腎臟病變,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。其中以乙型肝炎引起的腎炎發(fā)生率最高,腎臟活檢可顯示膜性腎病,免疫組織化學顯示HBsAg和(或)HBcAg陽性,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身明顯水腫及高膽固醇血癥等腎病綜合征的臨床特征,甚至少尿、無尿、氮質(zhì)血癥及腎衰竭。治療需要根據(jù)肌酐清除率抗病毒及保護腎臟治療,必要時進行腎臟透析治療。

(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：重型肝炎合并肝性腦病,可以有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷, ,表現(xiàn)為精神委靡、意識不清、昏睡,煩躁不安,易誤診為精神病發(fā)作。出現(xiàn)撲翼樣震顏還可聞及肝臭味。當患者進人昏睡狀態(tài)后,撲翼樣震顫即可消失。有時患者還可出現(xiàn)瞳孔不等，呼吸、心跳減退,節(jié)律不整等。另外,有的患者出現(xiàn)失嗅、多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓炎面導致感覺障礙及肢體運動功能異常。

(9)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)損害：多出現(xiàn)高血糖、低血糖、鈉水潴留、低血鉀、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女性月經(jīng)異常等。

(10)其他損害：病毒性肝炎還可引起食管炎、胃及十二指腸球炎、膽囊炎、胰腺炎等疾病,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。