由于絕大多數(shù)腎病早期沒什么癥狀與體征，以致于患者察覺不到自己患有腎病，更多的是通過各種化驗及其它輔助檢查“查”出的腎病。而常見的檢查項目無非是抽血、留尿、腎臟彩超及腎穿刺病理等等，如若發(fā)現(xiàn)檢查結果顯示尿蛋白高、尿紅細胞明顯增多、血肌酐升高、肌酐清除率下降、彩超示雙腎萎縮或腫大及腎穿刺病理提示腎小球硬化和腎間質纖維化等，那一定說明腎臟出了“問題”，沒有哪位腎科大夫敢說“沒事”，都需要作進一步檢查與確診及規(guī)范治療。

然而，有一種化驗檢查，腎科大夫敢說“沒事”，即僅發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)有潛血(或叫隱血)。門診里經(jīng)常會有患者問：“大夫，我潛血2+，怎么辦?吃什么藥?”;“大夫，我潛血4+，是不是會變成尿毒癥?”;“大夫，我潛血3+，有的醫(yī)生竟然不讓我吃藥，嚴重了怎么辦?”等等。

在我們接診的已經(jīng)在外院診治過很多這樣的“腎病患者”，這里我給這樣的“腎病患者”打個引號，為什么要打個引號?因為他們很可能不是病人，根本沒有患腎病，或可能就是健康人。然而，有的朋友為了消除這個尿潛血(隱血)，又是天天煎中藥的，又是用激素，又是免疫抑制劑什么的，折騰來折騰去，有的朋友甚至把原來好好的腎功能折騰出問題來了，這樣的“折騰”絕非個例。然而，這樣的“折騰”就是“瞎折騰”。為什么這么說?

一般來說，在沒有任何癥狀與體征的情況下，如果說化驗檢查的尿液中發(fā)現(xiàn)尿潛血(或隱血)有加號，通�？煞譃槿缦逻@三種情況：

僅僅是尿潛血(或隱血)有加號( +，++或+++)，而檢查尿蛋白、尿紅細胞及腎功能等指標均正常;

尿潛血(或隱血)有加號( +，++或+++)，同時有尿紅細胞檢查指標超過正常，其它各項指標均正常;

尿潛血(或隱血)有加號( +，++或+++)，同時有少量尿蛋白(24小時尿定量小于1.0克，通常在0.5克以內)，其它各項指標均正常。

下面再來了解一下到底什么是“尿潛血(或隱血)”?

尿隱血也叫尿潛血(BLD)，它只是個名稱，就是尿里有“潛在的出血”，或者說叫尿中可能有血即尿中可能有紅細胞。但是，尿隱血或尿潛血它不同于血尿。尿隱血是通過尿常規(guī)的檢查電腦自動顯示出來的結果，而尿紅細胞是通過顯微鏡檢查出來的。尿潛血陽性，只能說明尿中含有紅細胞中的某些成分(主要是紅細胞中與鐵有關的成分)，而非尿有一定有紅細胞。必須強調的是：尿隱血或尿潛血陽性不是真正從顯微鏡下見到的有形態(tài)的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。因為，正常人體內紅細胞就會不斷被破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出現(xiàn)潛血陽性。

一般情況下，尿中紅細胞0-2個/高倍鏡視野(HP)，屬正常范圍。雖然如此，尿中隱血仍然可以顯示陽性(即“加號”)。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大于3個/HP時，才能診斷為血尿。

除此之外，還有哪些影響因素會出現(xiàn)尿潛血?比如熬夜、運動、尿路感染、腫瘤、結石等也會導致血液里的紅細胞溶解破壞，出現(xiàn)血紅蛋白，其通過尿液排出后這樣會有潛血現(xiàn)象，但這和尿液當中的潛血不是一回事，也并非是腎小球相關的尿潛血或血尿問題。

因此，在如上說的三種情況的第一種，完全可以這么說——“沒事”，即僅僅是尿潛血(或隱血)有加號(BLD +，++或+++)，而檢查尿蛋白、尿紅細胞及腎功能等指標均正常，根本就不是腎病，更不需要用藥治療，更不能“瞎折騰”。就算是第二種或第三種情況，即尿潛血(或隱血)有加號的同時合并有尿紅細胞異常升高或少量蛋白尿，大多也是比較輕的腎病——隱匿性腎炎，預后也非常好，幾乎不可能發(fā)展成尿毒癥。

除此之外，一般來說，單純性血尿、單發(fā)性腎囊腫、一直很“安靜”單純性腎結石，以及75歲以上的老人新發(fā)的早期慢性腎臟病等相關腎臟疾病，腎科大夫也敢說“沒事”。