"絨毛管狀腺瘤(低級(jí)別)，蒂部陰性。"

看到這個(gè)病理報(bào)告的時(shí)候，趙洪禮院長(zhǎng)和我都笑了。

"太好了，這樣咱們就是把它根除了，幸虧這名患者及時(shí)做了腸鏡檢查，如果晚個(gè)一年半載，不知道會(huì)發(fā)展到哪一步!"趙院長(zhǎng)感慨的說(shuō)。

"是的，當(dāng)時(shí)我還擔(dān)心是不是已經(jīng)惡變了呢!"

我和趙院長(zhǎng)說(shuō)著話，而思緒又回到了幾天前。

那是一位57歲的男性患者，我對(duì)他印象特別深。

他由于經(jīng)常腹瀉，每天三、四次，有時(shí)還伴便血，體格很消瘦。

他的愛(ài)人擔(dān)心他胃腸道有病變，就帶他來(lái)我們醫(yī)院做胃腸鏡檢查，但是他本人對(duì)胃腸鏡檢查很抵觸。

"做什么胃腸鏡，我能吃能喝的。"

已經(jīng)躺在檢查床上了，他還在氣呼呼的發(fā)牢騷。

"你老伴是關(guān)心你，如果檢查沒(méi)什么問(wèn)題，家人就放心啦!"

趙院長(zhǎng)笑著對(duì)他說(shuō)。

"有什么不放心的，我肯定沒(méi)毛病，死老婆子，毛病就是多，瞎花錢(qián)，還讓我活受罪。"

他嘴里嘟嘟囔囔的。

全神貫注的趙院長(zhǎng)一切準(zhǔn)備就緒后，趙院長(zhǎng)開(kāi)始了腸鏡檢查，剛剛進(jìn)鏡7cm，一個(gè)龐然大物就出現(xiàn)在面前。

腸鏡下看到一個(gè)2.0cm×1.5cm大小的亞蒂息肉樣增生物，表面像菜花一樣不規(guī)則，部分充血、糜爛。

潛伏者

趙院長(zhǎng)操控著內(nèi)鏡反復(fù)觀察，

"是不是直腸惡性腫瘤?"我有些擔(dān)心的問(wèn)。

"應(yīng)該是個(gè)絨毛管狀腺瘤，低級(jí)別的可能性大，但不能完全排除部分已經(jīng)有變化，具體情況應(yīng)該切除后送病理確定。"趙院長(zhǎng)解釋說(shuō)。

經(jīng)過(guò)與患者家屬解釋溝通后，趙院長(zhǎng)決定內(nèi)鏡下給予高頻電凝切除術(shù)。

"這么大的息肉，通常其蒂部都有一條較粗的滋養(yǎng)血管，為防止術(shù)中出血，首先應(yīng)該用止血夾或者尼龍繩從蒂部夾閉，然后切除的時(shí)候范圍應(yīng)稍大一些，以防止遺漏病變。"

​趙院長(zhǎng)一邊操作一邊對(duì)我講解。

很順利，不一會(huì)的功夫這個(gè)龐然大物就被解決掉了。

由于準(zhǔn)備充分，措施得當(dāng)，整個(gè)過(guò)程幾乎沒(méi)有出血。

"一定要關(guān)注病理結(jié)果，因?yàn)檫@個(gè)息肉太大了，一般情況下直徑超過(guò)2cm的，一半以上會(huì)發(fā)生癌變，還有在病理申請(qǐng)單上一定要強(qiáng)調(diào)注意息肉蒂部，如果蒂部沒(méi)有病變，我們就是給患者根除了。"趙院長(zhǎng)特意囑咐我。

現(xiàn)在患者病理結(jié)果和趙院長(zhǎng)當(dāng)初的判斷高度一致，并且蒂部沒(méi)有病變。

我真的替患者高興。

由于其家人的關(guān)心和執(zhí)著，加上趙院長(zhǎng)的高超技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，讓這個(gè)"潛伏者"無(wú)處遁形。

腸道息肉就像一個(gè)"潛伏者"，冷靜而嗜血，靜靜的潛伏在我們的腸道內(nèi)，默不作聲，悄悄的積蓄著力量，三年、五年、十年，待到時(shí)機(jī)成熟，就會(huì)露出獠牙，吞噬我們鮮活的生命。

想要揪出這些"潛伏者"，我們要有健康查體的意識(shí)，定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，把病變消滅于萌芽狀態(tài)，不給其長(zhǎng)期潛伏的機(jī)會(huì)，為腸治(子)久安提供有力保障!現(xiàn)在這名患者已經(jīng)康復(fù)出院了，對(duì)于我們要求的定期復(fù)查，他很痛快的就答應(yīng)啦。

腺瘤性腸息肉容易發(fā)生癌變!

我們會(huì)將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括：

幼年性息肉：常見(jiàn)于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。

炎性息肉：又稱(chēng)假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟�合過(guò)程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。

腺瘤性息肉可分為三種類(lèi)型：

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見(jiàn)。

腺瘤性息肉有一定的癌變機(jī)會(huì)，是癌前病變，應(yīng)積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。并非所有腺瘤都會(huì)發(fā)生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：

腺瘤大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類(lèi)型、大體類(lèi)型、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。

腸息肉惡變時(shí)間是多久?

從發(fā)病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據(jù)Morson在1976年發(fā)表的腺瘤到癌發(fā)展理論認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間約為10年。

但據(jù)最新的一些文獻(xiàn)報(bào)道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

△這個(gè)過(guò)程大約需要5-15年時(shí)間

大腸癌是為數(shù)不多最容易預(yù)防和治愈的癌癥

前提就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉。

因?yàn)樗�生長(zhǎng)極其緩慢，我們只要在它癌變前找到并切除它，就萬(wàn)事大吉了。

其實(shí)篩查也非常簡(jiǎn)單，在45歲前做一次腸鏡檢查，高危人群可以提前5年，甚至10年;

一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

治療也很簡(jiǎn)單，甚至不需要住院;往往在鏡下就能治療;數(shù)目多、直徑大的，或者病理證實(shí)已經(jīng)是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的，要手術(shù)治療。

還有一點(diǎn)非常重要：就是復(fù)查!

首先，因?yàn)橹T多因素，一次腸鏡沒(méi)發(fā)現(xiàn)息肉，并不表示沒(méi)有;所以最好兩次腸鏡確定;

第二，因?yàn)橄⑷�，尤其是腺瘤，�?fù)發(fā)的幾率很大，達(dá)30%-60%。而且，術(shù)后第一年復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性要比同齡正常人高16倍。所以，切除后還要定期復(fù)查：

對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間，建議在1~3年內(nèi)。

高風(fēng)險(xiǎn)建議3-6月復(fù)查一次腸鏡。