別再勸人"趁熱吃"了!因?yàn)檫@種熱情好客的待人方式會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

食管癌，常見(jiàn)的消化道腫瘤之一。

據(jù)報(bào)道，全球每年新發(fā)食管癌患者超過(guò)45萬(wàn)例。在我國(guó)，2015年食管癌新發(fā)病例為24.6萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的54.7%。

近年來(lái)，我國(guó)食管癌的發(fā)病率有所下降，但死亡率一直位居第四位。

目前，食管癌的具體病因還不明確，但從臨床研究看，超過(guò)七成的食管癌患者有飲食過(guò)燙的習(xí)慣，且部分患者除了愛(ài)熱湯、熱面，還愛(ài)熱乎乎的麻辣火鍋。

今天，就來(lái)和條友們說(shuō)說(shuō)食管癌的那些事。

01、不抽煙不喝酒為何還會(huì)患食管癌?

60歲的陳大伯(化名)，家住杭州，中等身材。

那天，陳大伯因吃東西時(shí)喉嚨總有異物感，找到浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心主任、博士生導(dǎo)師潘文勝主任醫(yī)師。

潘文勝：從醫(yī)三十余年，擅長(zhǎng)食管、胃、腸等消化系統(tǒng)疾病的診療，率先在我國(guó)開(kāi)展早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

"我最近不管是吃軟的東西，還是硬的東西，總要在食道、胸骨這里卡一下才能咽下去，很不舒服。"陳大伯告訴潘主任，他這種情況大概已經(jīng)持續(xù)一個(gè)多月了。開(kāi)始還好，但最近一個(gè)星期特別難受，不放心就來(lái)看看。

詢(xún)問(wèn)病史后，潘主任考慮陳大伯的癥狀可能與食管癌有關(guān)，建議他先做個(gè)胃鏡。

胃鏡結(jié)果證實(shí)了潘主任的判斷。

更人陳大伯意外的是，癌癥已進(jìn)入中晚期，錯(cuò)過(guò)了內(nèi)鏡下手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能開(kāi)刀+放化療。

怎么會(huì)?陳大伯很納悶。

在陳大伯及其家人的概念里，他算是個(gè)挺注重健康的人，不抽煙不喝酒，早睡早起，每天晚飯后堅(jiān)持散步，也沒(méi)有癌癥家族史。

進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史后，潘主任發(fā)現(xiàn)，陳大伯非常喜歡吃燙食，湯面、湯年糕、熱粥等，越燙越喜歡。

長(zhǎng)期吃過(guò)燙的食物，對(duì)食管黏膜就是一種慢性刺激。

"每次湯啊、粥啊、面啊剛出鍋，我們都覺(jué)得吃不下去，要先涼一涼，他總是不嫌燙，等我們覺(jué)得差不多涼了準(zhǔn)備吃了，他基本上吃了一大半了。"陳大伯的妻子說(shuō)。

除了喜歡吃燙的食物，陳大伯還偏愛(ài)熱茶，一天下來(lái)能喝一個(gè)熱水瓶;麻辣火鍋也是他的最?lèi)?ài)，一年四季都要吃，還經(jīng)常自己在家涮著吃。

02、食物溫度超過(guò)60℃食管黏膜會(huì)被燙傷

為什么飲食過(guò)燙會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)?天寒地凍的日子還能愉快地喝奶茶、喝咖啡、吃火鍋嗎?

食物溫度超過(guò)60℃食管黏膜會(huì)被燙傷。

潘文勝主任說(shuō)："我們的口腔、食管、胃的黏膜比較嬌嫩，食道、咽喉部的神經(jīng)對(duì)溫度尤其敏感。與人體體溫相當(dāng)(37℃)的東西吃下去完全沒(méi)有問(wèn)題，四五十?dāng)z氏度屬于溫?zé)幔�也能接受，一旦超過(guò)60℃，甚至八九十度的東西吃下去那就不行。不僅會(huì)燙壞口腔黏膜，還會(huì)燙壞我們看不到的食管黏膜。"

食管黏膜初次"燙傷"后會(huì)表現(xiàn)為水腫、充血，也可能會(huì)引起潰瘍。長(zhǎng)期吃過(guò)燙的食物，對(duì)食管黏膜就是一種慢性刺激。

雖然，我們的黏膜有自我修復(fù)的功能，但長(zhǎng)期吃、經(jīng)常吃，黏膜就會(huì)因周而復(fù)始地受刺激難以修復(fù)，很可能會(huì)導(dǎo)致黏膜發(fā)生病變，從淺表性炎癥、潰瘍發(fā)展成惡性增生，增大患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志明確警告飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣判斷食物是不是過(guò)燙?

潘主任建議，每次吃東西前先小口試一下，如果嘴巴都覺(jué)得燙，那就等涼一涼再吃。

那些舌頭、口腔對(duì)溫度不敏感的人，可以先將食物的湯汁或茶水滴一點(diǎn)在手背上，覺(jué)得不燙了再開(kāi)吃。

03、調(diào)查顯示：七成以上的食管癌患者喜歡燙熱飲食

在我國(guó)，食管癌的發(fā)病率還呈現(xiàn)出了以下3個(gè)特點(diǎn)：

男性高于女性。

農(nóng)村高于城市

有明顯的地域差異，主要集中在河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，且尤其以磁縣最為著名;在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也相對(duì)集中。

七成以上的食管癌患者喜歡燙熱飲食。

在浙江，臺(tái)州的天臺(tái)、仙居的發(fā)病率相對(duì)較高。

浙江省腫瘤防治辦公室曾在對(duì)仙居地區(qū)的居民進(jìn)行過(guò)食管癌篩查，共篩查了仙居縣5000余名40歲-69歲的當(dāng)?shù)鼐用�，篩查出食管癌癥60例，檢出率為1.2%，即每100個(gè)當(dāng)?shù)?0歲-69歲居民中，至少有一人患食管癌，明顯高于全國(guó)平均水平。

為什么浙江臺(tái)州食管癌高發(fā)?

醫(yī)生曾做過(guò)一項(xiàng)臨床研究。

研究共分兩組，一組病例組，488人，均經(jīng)組織病理學(xué)確診為食管癌;另一組對(duì)照組即同期住院非癌病例共546人，兩組均是在本地居住了20年以上的居民。

在諸多危險(xiǎn)因素中，排名第一的是喜燙熱飲食，病例組的488例患者中有379人喜燙熱飲食，占77.7%;對(duì)照組中249人有這一習(xí)慣，占45.6%，相差32.1%。其次才是飲酒、吸煙等。

曾做過(guò)食管癌危險(xiǎn)因素的研究。

結(jié)果顯示，關(guān)于"喜歡燙食"這一項(xiàng)，408名食管癌患者中，86.4%的人有這一習(xí)慣，而400多人的對(duì)照組中，喜食燙食的僅30人，占6.4%。

04、40歲以上且符合下列任意1條者屬于高危人群

在組織學(xué)類(lèi)型上，我國(guó)食管癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，占90%以上;美國(guó)和歐洲以腺癌為主，占70%左右。

吸煙和重度飲酒是引起食管癌的重要因素。

由于食管癌的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，40歲以下人群發(fā)病率較低，40歲以上者占食管癌患者的99%。因此，我國(guó)將40歲作為了食管癌篩查的起始年齡。

40歲以上，且符合下列任意1條者屬于食管癌的高危人群：

(1)來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)。

(2)有上消化道癥狀。

(3)有食管癌家族史。

(4)患有食管癌前疾病或癌前病變者(Barrett食管、食管粘膜白斑、食管息肉)。

(5)有食管癌的其他高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌、喜歡吃燙食等)。

國(guó)外研究表明，吸煙者發(fā)生食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加3-8倍，飲酒者發(fā)生食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加7-50倍。

05、吞咽食物時(shí)有哽咽感、異物感要警惕食管癌

早期食管癌的癥狀一般不明顯，部分患者可表現(xiàn)為吞咽食物時(shí)有異物感、哽咽感，或胸骨后疼痛。

若上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)，往往提示食管癌已進(jìn)入中晚期。

若出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等，可能已是食管穿孔;若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻、明顯消瘦、鎖骨上淋巴結(jié)腫大或呼吸困難，時(shí)常提示為食管癌晚期。

"食管癌分期的早與晚直接關(guān)系著患者的5年生存率，生活質(zhì)量。"潘文勝主任說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，早期的食管癌用胃鏡就可以剝離治療，無(wú)需開(kāi)胸，也不需要放化療。術(shù)后，患者完全可以過(guò)正常人的生活。

內(nèi)鏡下食管早癌影像圖，左圖為白光模式，右圖為NBI模式。

每年一次的胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的重要手段，檢出率可以達(dá)到80%左右。

結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)我們建議：

40歲以上，有食管疾病(如，食管炎、食管息肉等)，腫瘤家族史，不良生活習(xí)慣，如常年吃過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、腌制熏烤的食物，或有抽煙喝酒等習(xí)慣的都應(yīng)每年做一次胃鏡，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

食管癌高危人群的篩查建議。

食管癌的預(yù)防建議：

健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入。

定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理。

戒煙戒酒，不暴飲暴食和進(jìn)食過(guò)燙的食物。

少喝或不喝烈性酒。