病例：

患兒，孫某,女,3歲。家長于半月前發(fā)現(xiàn)患兒水腫,査尿蛋白2+,在醫(yī)院治療后,水腫稍減輕,但面及下肢仍有水腫。尿蛋白2+,顆粒管型1+,但是久治不愈。

于是來院初診，發(fā)現(xiàn)舌苔薄膩,脈象小滑,面色白,食欲明顯減少,大便時溏。查其尿蛋白2+，于是建議患者住院治療。

患者住院治療，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，6天后水腫全部消失,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,白細(xì)胞0~1個/HP。舌苔仍薄膩,脈仍有滑象,此尿蛋白雖轉(zhuǎn)為,然脾濕未盡,又繼續(xù)治療12天,舌苔轉(zhuǎn)凈,復(fù)査尿蛋白2次均為陰性，而治愈。

點評：

本案為治療水腫的驗案之一。本例面部及下肢水腫,納差,便溏,面色白。證屬脾失健運,升降失司,水邪彌沒,屬“陰水”范疇。治以健脾益氣、扶土制水。

腎病綜合癥早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。

血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確。

尿中蛋白大量丟失時，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血癥之因。此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低，可能亦為部分原因。