“痛風不簡單”

2011年，痛風在美國成年人群中的發(fā)病率約為3.9%，而與痛風發(fā)病密切相關的高尿酸血癥的比例更是高達21%。2012年在英國，痛風的發(fā)病率上升到全國人口的2.5%，相比于1997年增加了63.9%。而在中國，痛風曾經(jīng)極為罕見，可到2017年痛風的確診病例數(shù)竟然達到了7800萬。

關節(jié)及周邊劇烈疼痛加上血液尿酸水平的升高、尿酸鹽的沉積，是目前主要的痛風臨床診斷標準。然而血尿酸值存在一定的滯后性與敏感性，由于痛風患者處于應激狀態(tài)時，能夠促進腎上腺皮質激素的分泌，迫使尿酸的排出。因此，不少早發(fā)性的痛風患者，并沒有出現(xiàn)明顯的血液尿酸水平的升高。

“痛風與腸道菌群”

尿酸，單從這個名字看，很多人容易將其誤解為尿里的酸。其實尿酸是一個化學物質的名稱，它是嘌呤代謝的主要終產(chǎn)物，尿酸的積累增加和排出降低與痛風的發(fā)病密切相關。

健康的人體尿酸排出主要有兩種方式：70%通過腎臟排出，剩下的30%通過腸道。人類腸道中的微生物群，與宿主生理功能密切相關，比如嘌呤的代謝就離不開他們的參與。

負責嘌呤氧化代謝的關鍵酶—黃嘌呤脫氫酶，能夠由腸道細菌中的大腸桿菌分泌產(chǎn)生;腸道中的乳酸菌屬和假單胞菌屬細菌能夠合成與尿酸分解代謝有關的一些酶;此外腸道中的一些細菌還能夠分泌尿酸轉運蛋白。

腸道菌群是人類進化過程中長期積累下來的特定模式，與經(jīng)濟水平、飲食習慣、營養(yǎng)結構等有關，而當經(jīng)濟水平改變帶來食物結構變化時，腸道菌群會相應改變，出現(xiàn)腸道菌群失衡，對高尿酸血癥甚至痛風造成重要影響。

有研究分析了痛風患者和健康人群的腸道菌群結構以及功能，發(fā)現(xiàn)兩者存在明顯的差異，并且基于這些差異建立模型對痛風患者進行早期診斷，準確率高達88.9%。痛風病人腸道菌群失衡的主要表現(xiàn)為條件致病菌的增加和促使抗炎癥因子產(chǎn)生細菌的減少兩個方面。

腸道菌群與痛風之間關聯(lián)密切，其在痛風的診斷和發(fā)病機理研究中有著相當重要的作用，也為痛風的預防和控制提供了新思路。