一個知名教授說了這樣一句話，他說:上世紀(jì)腫瘤的治療提倡標(biāo)準(zhǔn)化治療，對同一種疾病用統(tǒng)一的治療方案，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，與腫瘤相關(guān)的各種基因、信號通路逐漸被大家認(rèn)識，開始提倡個體化精準(zhǔn)治療，而未來將會逐漸走向私人訂制治療。這個教授之所以這么說，是因?yàn)槿缃褚恍└叨说闹委煼绞皆谘芯窟^程中，而這些治療方法都是相當(dāng)昂貴的，在普通老百姓中很難普及。

有人說，你和百萬富翁之間的差距是一個癌癥病人，抗腫瘤治療過程是個漫長又花錢的過程，承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。雖然很多病人不惜重金，傾其所有的治病，最終結(jié)局仍是不好，但不得不說，有錢與沒錢，治與不治，在大概率上是有很大差別的。就拿最經(jīng)典的分子靶向藥吉非替尼來說，當(dāng)初剛進(jìn)入中國時550元一粒，在那個年代，有幾個人，幾個家庭能吃得起這么貴的藥，對于存在基因突變的病人，放棄靶向藥等于放棄了最好的治療方式。上周在門診遇到一個晚期肺癌病人，吃易瑞沙六年，他說當(dāng)初也是咬牙賣掉了老家的房子，湊夠了15萬，準(zhǔn)備賭一下，現(xiàn)在看來，當(dāng)初的選擇是對的，畢竟世界這么美好，誰愿意輕言放棄。事實(shí)上，很多人可能沒有他這樣的好運(yùn)氣。

有網(wǎng)友問，如果給腫瘤患者花費(fèi)30萬可以延長半年，你會選擇治療還是不治?這個問題其實(shí)根本就不是個醫(yī)學(xué)問題，而是社會問題。對于家底殷實(shí)，或者年薪百萬的人來說，30萬其實(shí)是個小數(shù)目，別說延長半年，就算是半個月一個月，可能都會不假思索的選擇治療。而對于經(jīng)濟(jì)困難，賺錢不易的家庭，會覺得非常不值，因病致貧，因病返貧確實(shí)是很普遍的社會現(xiàn)象，實(shí)際上，醫(yī)生是最不愿意看到人財兩空的局面。

還有一個更重要的問題是，延長半年的生存期，是處于一種怎樣的生活質(zhì)量呢?如果說生活質(zhì)量很差，生活不能自理，每天承受著各種不同癥狀的折磨，這種低質(zhì)量的生存期的延長，其實(shí)很多人可能并不太想要。這也是為什么有些癌癥晚期病人在家屬不備的時候選擇提前結(jié)束自己的生命。死亡有時候可能并不是最可怕的，而無休無止的痛苦卻能摧毀一個人的意志。

美國特魯多醫(yī)生的墓志銘上寫著“有時治愈，常常幫助，總是安慰”，這句話內(nèi)涵豐富，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的局限性，如果死亡無可避免，如何讓病人開心，減少痛苦，高質(zhì)量，有尊嚴(yán)的走完人生的旅程，這是一名醫(yī)生必須要考慮的問題。有時候，不惜一切代價所追求的低質(zhì)量的短暫生存時間的延長，并不是理智的選擇。