說到中藥的苦，大家最先想到的一定是“黃連”，“啞巴吃黃連——有苦說不出”等常用的歇后語讓黃連的“苦藥”形象深入人心。不過，黃連可不算是最苦的中藥，今天小編帶大家認(rèn)識一味堪稱“最苦中藥”的苦口良藥，見識下它的獨特功效。

苦參首載于《本經(jīng)》，其曰：“主心腹結(jié)氣、癥瘕、積聚、黃疸、溺有余瀝，逐水，除癰腫，補(bǔ)中，明目止淚。”其為豆科多年生草本植物苦參的干燥根，因其味極苦，又兼人參的氣味而得名，一般生用。

傳統(tǒng)表述

苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。它能夠清熱燥濕、殺蟲、利尿。臨床可用于：

①濕熱瀉痢，配伍木香、檳榔等;

②濕熱帶下，陰腫陰癢等，配伍黃柏、地膚子等煎湯外洗;

③濕疹、風(fēng)疹之皮膚瘙癢，配伍地膚子、生石膏等。

藥理分析

苦參所含苦參堿和氧化苦參堿，味極苦，其苦的程度不亞于黃連，而且苦味不正，難以下咽。正是因為所含的生物堿，使苦參具有廣譜而強(qiáng)大的抗菌作用。

治療皮膚瘙癢

苦參治療皮膚瘙癢，其機(jī)理主要有兩個方面，一是所含的苦參堿與氧化苦參堿等對多種細(xì)菌的生長繁殖具有抑制作用，對多種皮膚真菌的生長繁殖也有抑制作用，臨床上可用于真菌或細(xì)菌感染所致的各種皮膚感染、皮膚瘙癢等。因為苦參能夠清熱燥濕，所以，苦參所治的皮膚瘙癢應(yīng)當(dāng)辨證為熱證或濕熱證，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，瘙癢劇烈，患者往往因瘙癢難忍而抓破皮膚;也有的表現(xiàn)為皮膚感染，局部流膿，傷口色鮮紅者。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹、蕁麻疹、各種皮膚感染性疾病等。二是所含的苦參堿與氧化苦參堿具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，對于多種與免疫有關(guān)的皮膚疾病有效，如銀屑病、紅斑狼瘡等。

但無論何種皮膚疾病，都要在辨證的基礎(chǔ)上加苦參以治癢，內(nèi)服、外用均可。

治療陰癢

陰癢是指婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎等出現(xiàn)以陰癢為主癥的病癥，臨床以帶下色黃、陰癢為主要表現(xiàn)。苦參含苦參堿、氧化苦參堿等，具有強(qiáng)大的抗菌作用，不僅對細(xì)菌感染所致的陰道炎有明顯的治療效果，對真菌感染所致的陰道炎、外陰炎亦有明顯的效果�？鄥⒖梢耘湮辄S柏、薏苡仁、地膚子等煎湯外洗患處或坐浴，有較好的療效�，F(xiàn)今臨床上所用婦科制劑如婦炎潔、婦炎康片等均含本品。

《金匱要略》曰：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之�？鄥�湯方：苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三服。”狐惑病，相當(dāng)于白塞綜合征，可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等，屬于免疫系統(tǒng)疾病。當(dāng)然狐惑病也包括外陰白色病變，屬于陰癢的范疇，治療此種疾病，必須在辨證的基礎(chǔ)上再加苦參，內(nèi)服并外洗，均有效果。

案例討論

——當(dāng)歸貝母苦參丸治療痔瘡肛裂案

謝某，女，51歲，身材短粗，形豐胖壯，喘促。2012年12月22日其老伴伴診。

患者有痔瘡病史30余年，數(shù)天前再次發(fā)作，疼痛，雖然每天大便1次，但干結(jié)難下，并便血，服槐角丸毫無效果。查其腹，腹脹并不明顯，納眠均可，小便無異常，舌質(zhì)淡紅、苔薄少，脈沉。處以當(dāng)歸貝母苦參丸治之：當(dāng)歸120g，浙貝母60g，苦參60g。共為細(xì)末，蜜為丸，共制成24丸，每次1丸，每日2次，早晚飯后1小時服。2013年1月22日電話隨訪已愈。

【按】當(dāng)歸貝母苦參丸來源于《金匱要略》，原文：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。當(dāng)歸、貝母、苦參四兩。上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。”

原方三藥各行等分，而筆者重用當(dāng)歸，因當(dāng)歸具有潤腸通便之功。筆者應(yīng)用當(dāng)歸貝母苦參丸治療便秘而大便干結(jié)者，屢用屢效，但需要排除胃痛、腹脹、口苦等他癥，因《金匱要略》明確指出“飲食如故”。如果伴有上述他癥者，該方恐怕不能勝任。如屬少陽陽明合病挾瘀者，當(dāng)予以大柴胡湯配伍桂枝茯苓丸;若屬陽明腑實之輕證，可與麻子仁丸，陽明腑實之重證，可與大承氣湯;桃核承氣湯也有應(yīng)用的機(jī)會。

再就是需要尊重原方的劑型，筆者應(yīng)用該方，必用丸劑。一般認(rèn)為，湯劑量大力宏，丸、散用量較小而力緩。但有時丸劑、散劑的療效確實優(yōu)于湯劑。比如五苓散的療效優(yōu)于五苓湯。至于當(dāng)歸貝母苦參丸的療效是否優(yōu)于當(dāng)歸貝母苦參湯，因丸劑療效顯著，筆者尚未嘗試。

不知道大家還用過或者親自吃過哪些苦味藥呢?分享一下給你留下深刻印象的苦口良藥吧!