放射治療，即我們常說(shuō)的放療，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已經(jīng)成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。有數(shù)據(jù)表明，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過(guò)程中需要放療，約有40%的癌癥通過(guò)放療會(huì)獲得非常好的治療效果。

但任何事都有利弊，放療在治療癌癥的同時(shí)，也會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的傷害，放射性肺炎就是其中之一。

那么放射性肺炎與普通肺炎有何區(qū)別?放射性肺炎應(yīng)該如何治療?放療時(shí)應(yīng)該注意什么?針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院呼吸科與危重癥醫(yī)學(xué)科主任為大家講解。

放射性肺炎與普通肺炎的區(qū)別

“放射性肺炎是由肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤等胸部惡性腫瘤經(jīng)放射治療后引起的炎癥反應(yīng)。”姜淑娟告訴記者，放療對(duì)治療腫瘤確實(shí)有幫助，但是其對(duì)正常組織也有傷害。

“放射線除了殺死腫瘤細(xì)胞外，還會(huì)對(duì)放射線照射范圍內(nèi)的正常組織造成損傷。”姜淑娟表示，嚴(yán)重時(shí)，放射線會(huì)造成肺部正常組織的廣泛纖維化，導(dǎo)致患者的呼吸功能受損，甚至呼吸衰竭。“肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關(guān)。”

而普通肺炎是由細(xì)菌、病毒等引起的肺部感染，“普通肺炎通常服用抗生素進(jìn)行治療，而放射性肺炎則是服用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。

放射性肺炎的治療

據(jù)姜淑娟介紹，放射性肺炎通常發(fā)生在開始放療后的1-6個(gè)月內(nèi)，“放射性肺炎并不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，也有一些人雖然有癥狀，但是比較輕，時(shí)間久了，炎癥可以自行緩解。”

“如果開始放療后，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、憋氣等癥狀，或者本來(lái)好好的，突然開始發(fā)燒，這時(shí)基本可以確定肺部已經(jīng)出現(xiàn)了放射性損傷。”姜淑娟還表示，胸部CT是檢查放射性肺炎的一種手段，“如果肺部出現(xiàn)放射性損傷，可以發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，隱約可以看到類似支氣管炎或肺水腫的網(wǎng)狀陰影，而且病變的范圍與放療照射的范圍一致。”

目前治療放射性肺炎的方法只有服用糖皮質(zhì)激素，“糖皮質(zhì)激素有助于緩解肺部損傷，如果在急性期就開始服用，肺部損傷基本可以全部緩解，若時(shí)間久了才開始治療，也可以減輕肺部損傷的程度，但是根治不了。”

通常情況下，放射性肺炎的治療時(shí)間在1-3個(gè)月，但具體的時(shí)間要根據(jù)每個(gè)人肺部損傷的程度，以及治療后復(fù)查的情況來(lái)確定。

放療時(shí)的注意事項(xiàng)

“放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。”姜淑娟解釋說(shuō)，大面積放射的肺組織損傷較局部放射更嚴(yán)重，照射速度越快，越容易產(chǎn)生肺損傷。“另外，個(gè)體對(duì)放射線的耐受性差，肺部原來(lái)就有病變等都會(huì)促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。”

姜淑娟并不建議將放療作為首選治療方式，“如果患者可以通過(guò)手術(shù)、化療、靶向治療等方式控制病情，就盡量不要再進(jìn)行放療。”但若其他治療方式對(duì)腫瘤的治療沒(méi)有幫助，這時(shí)還是需要進(jìn)行放療。

“如果放療時(shí)出現(xiàn)放射性肺炎的癥狀，一定要立即停止放療，并服用糖皮質(zhì)激素。”姜淑娟提醒，在放療的過(guò)程中醫(yī)生和患者本人都要經(jīng)常關(guān)注患者的身體情況，“如果患者沒(méi)有出現(xiàn)放射性肺炎的癥狀，這時(shí)可以將放療堅(jiān)持做完。”

知識(shí)拓展

放療即放射治療，簡(jiǎn)單的說(shuō)是用各種不同高能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法，俗稱“烤電”。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。

化療是應(yīng)用化學(xué)藥物(包括內(nèi)分泌藥物等)治療惡性腫瘤。常用靜脈注射、口服、動(dòng)脈灌注、胸腹腔灌注或其他形式將化療藥物進(jìn)入體內(nèi)來(lái)殺滅腫瘤，從而達(dá)到治療目的�；�療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。

放化療分別作用身體范圍

放療像外科手術(shù)一樣，是一種局部治療，有一個(gè)確定的腫瘤目標(biāo)或者一個(gè)目標(biāo)區(qū)域，利用射線對(duì)目標(biāo)腫瘤或區(qū)域進(jìn)行照射，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。

而化療是一種全身治療的手段，無(wú)論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織，腫瘤細(xì)胞相比正常細(xì)胞生長(zhǎng)快，化療藥物對(duì)其殺傷作用大。因此，對(duì)一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。

放化療分別適應(yīng)的情況

放療主要針對(duì)相對(duì)比較局限的實(shí)體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等的根治放療;一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療;另外還有些腫瘤例如骨及腦轉(zhuǎn)移腫瘤姑息放療等等，而對(duì)于白血病等全身性腫瘤、則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見(jiàn)放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對(duì)對(duì)化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等等�；�療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，放化療的適應(yīng)癥也在變化。