之前一篇文章說到，目前社會(huì)上，肺癌高危人群譜在改變，“不吸煙，女性，年輕化”成為肺癌發(fā)生新的關(guān)注重點(diǎn)。而在這類人群中，最容易發(fā)生的肺癌類型為肺腺癌，其早期典型的影像學(xué)表現(xiàn)為：CT見磨玻璃小結(jié)節(jié)影。而隨著大眾經(jīng)濟(jì)水平及健康意識(shí)的提高，CT成為很多人胸部篩查的首選，隨之而來的就是肺結(jié)節(jié)大量的發(fā)現(xiàn)，特別是肺小結(jié)節(jié)及微小結(jié)節(jié)。很多人開始談結(jié)節(jié)，恐慌，害怕自己得了肺癌。

到底肺結(jié)節(jié)離肺癌多遠(yuǎn)，我們應(yīng)該怎樣對(duì)待肺部結(jié)節(jié)。其實(shí)經(jīng)常給病人打個(gè)比方，以前體檢胸片，沒有那么結(jié)節(jié)，做了CT就出現(xiàn)結(jié)節(jié)了，好比范冰冰在鏡頭前，遠(yuǎn)看是美女，但是近看，如果用放大鏡在臉上看，可能也會(huì)有些斑點(diǎn)或者瑕疵。其實(shí)在健康人體檢中，肺部小結(jié)節(jié)特別是微小結(jié)節(jié)，大多數(shù)都是良性的，可能是炎癥，出血，纖維化等，只有少數(shù)具備惡性特征的結(jié)節(jié)才可能是早期肺癌表現(xiàn)，在2013年10月的世界肺癌大會(huì)上，荷蘭學(xué)者對(duì)歐洲進(jìn)行了最大規(guī)模的肺癌篩查，得出的結(jié)果對(duì)美國胸科學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)診療決策做了修改，結(jié)節(jié)直徑小于5mm，肺癌概率0.6%，直徑5-10mm，肺癌概率0.9%-5.8%，須要隨訪CT，結(jié)節(jié)直徑大于10mm，肺癌概率11.1%-26.2%，必須采取進(jìn)一步措施。所以大可不必談結(jié)節(jié)色變，因?yàn)榇蠖鄶?shù)結(jié)節(jié)還是良性的。

但是雖然大多數(shù)小結(jié)節(jié)是良性的，但并非所有都是，其中具備一些影像學(xué)惡性特征的結(jié)節(jié)或者經(jīng)過正規(guī)隨診，結(jié)節(jié)增大的情況，還是需要特別注意。在病房與門診經(jīng)常見到病人拿著CT片子來看，咨詢肺部結(jié)節(jié)情況。其實(shí)如果想全面的準(zhǔn)確的來判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)可能，平常的CT片子是不行的，因?yàn)槟壳俺Ｒ?guī)CT可能是5mm層厚的，但是有些結(jié)節(jié)甚至小于5mm，所以在這些CT上就無法看到結(jié)節(jié)的全貌，所以要判斷結(jié)節(jié)特征，必須要1mm的薄層CT。如果正常的薄層CT大概一個(gè)胸部應(yīng)該有300張以上層面，但是一般打印的膠片可能就幾十張，所以建議一定要刻錄光盤，把每個(gè)層面都能讓醫(yī)生看到，才會(huì)給你更好的建議。 另外這些結(jié)節(jié)即便是早期肺癌，這種小結(jié)節(jié)的發(fā)展還是很慢的，所以對(duì)于初診發(fā)現(xiàn)小于10mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，臨床中還是建議先給予觀察隨診6月到1年。

另外一個(gè)方面，即便這類結(jié)節(jié)真的是考慮早期肺癌，其實(shí)這類小于10mm的結(jié)節(jié)肺癌，通過微創(chuàng)手術(shù)治療，基本上能達(dá)到98%以上的治愈率，而且術(shù)后不需要其他特殊治療。