血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類脂質(zhì)成份的總稱。影響血脂代謝的因素包括基因、飲食、肥胖、運動、激素和年齡。高脂血癥的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類。原發(fā)性高脂血癥主要指參與血脂代謝的基因突變導(dǎo)致的血脂異常，例如家族性高膽固醇血癥等。繼發(fā)性高脂血癥是最常見的血脂異常，泛指因不良生活習(xí)慣、藥物和疾病等導(dǎo)致的血脂異常。不良生活習(xí)慣包括不科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)(大魚大肉或非常低的脂肪攝入)、過多飲酒、缺少運動、肥胖等。另外，糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征、肝臟疾病及某些藥物也可導(dǎo)致血脂異常。

高脂血癥有哪些危害：高脂血癥的危害涉及心血管和非心血管系統(tǒng)。高脂血癥，特別是高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化最主要的危險因素，大中動脈一旦發(fā)生動脈粥樣硬化就可以出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病，嚴(yán)重者可以發(fā)生猝死。此外，嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。

醫(yī)院常做血脂檢查有以下幾個項目：

一、總膽固醇：為血漿中膽固醇的總含量，正常量的膽固醇對維持人體細(xì)胞功能，體內(nèi)重要激素的合成等起重要作用。當(dāng)它升高時，則容易沉積在動脈壁上，直接導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生�？茖W(xué)研究證明膽固醇增高出現(xiàn)在冠心病發(fā)病之前，因此，膽固醇增高是動脈硬化、冠心病發(fā)病的危險因素。

二、甘油三脂：它的主要功能是供給和貯存人體能源，維持體溫，使形體豐滿。它增高，可使凝血傾向增高，血栓產(chǎn)生機率增加，促使動脈硬化形成與發(fā)展，另外還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。

三、低密度脂蛋白：它是載運膽固醇從肝臟送往全身組織的工具，過高是引起動脈硬化，冠心病的重要因素。俗稱“壞”膽固醇x。血液循環(huán)中LDL-C水平升高，就會導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動脈壁、形成斑塊。隨著斑塊逐漸增大，動脈管腔就會逐漸狹窄，供應(yīng)器官的血流就會不足。這種情況發(fā)生在供應(yīng)心臟的冠狀動脈，就會導(dǎo)致心肌梗死。

四、高密度脂蛋白：它對低密度脂蛋白的分解代謝有作用，并可將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟，再由肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁中排出，這個過程對防止膽固醇滲入動脈血管壁、預(yù)防動脈硬化的形成有極重要的意義。它過低則是誘發(fā)冠心病的因素。俗稱“好”膽固醇。在其眾多的功能中，HDL最重要的功能之一就是清除血液循環(huán)中的膽固醇，降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

醫(yī)院化驗單上的血脂參考標(biāo)準(zhǔn)，因人而異

我們平�？吹降难�脂檢查報告單上標(biāo)明的正常值范圍，僅是適合健康人群的標(biāo)準(zhǔn)。而對于患有心腦血管疾病等動脈粥樣硬化疾病的人群或未患有心腦血管疾病但具有危險因素(如高血壓、糖尿病)的人群，血脂參考標(biāo)準(zhǔn)與健康人群不同。這些人群即使化驗單上無箭頭，也不能掉以輕心。根據(jù)我國血脂指南，各人群的血脂參考標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

其他危險因素包括：年齡(男≥45歲，女≥55歲)、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史。

高脂血癥的治療：

高血脂確診后，應(yīng)首先進行非藥物治療，包括：飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素之控制。在此基礎(chǔ)上，進行藥物治療。治療中應(yīng)注意以下幾點：

(1)防治結(jié)合，非藥物應(yīng)用相結(jié)合。(2)據(jù)高血脂種類不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人，盡早用藥，同時控制其它危險因素。(4)長效調(diào)脂藥，宜每晚服用一次。(5)用藥后，至少每3-6個月復(fù)查;血脂、肝腎功能等，隨時調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測副作用。(6)持續(xù)服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。

藥物治療近年療效肯定、運用最多的有兩類：(1)他汀類：常用藥有：辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)貝特類：常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類抑制膽固醇合成，主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥，即膽固醇與甘油三酯同時升高;貝特類用于以甘油三酯升高為主型。他汀類明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度，同時輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，療效肯定。

“定期抽血檢查”血脂體檢如何進行?

不同人群、不同年齡群體，測量頻次也是不同的。高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中患者，每3~6個月進行一次血脂檢測;易患心腦血管疾病的高危人群 (肥胖、吸煙、有冠心病或腦卒中家族史、45歲以上男性、55歲以上女性)，至少每年檢查1次，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查;健康人20歲以后，至少5年檢查一次血脂。

血脂會受各種因素的影響而波動，在檢查前應(yīng)注意：

⑴檢查的頭一天晚上8點以后禁食，不禁水。檢查的頭一天晚上一定要休息好，否則會影響檢查的準(zhǔn)確性。

⑵抽血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，不可在檢查的頭一天晚上參加宴會飽餐一頓或吃夜宵。檢查時不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等。

⑶在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗，4—6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。