一、正常的頸椎，靈活而且穩(wěn)定

我們知道，頸椎活動(dòng)非常靈活，這與人體最重要的感官都集中于頭部有關(guān)。頸椎不僅承載著大腦和這些感官，還要非常靈活地運(yùn)動(dòng)來(lái)滿足感知和溝通的需要。因而頸椎的活動(dòng)，兼具靈活和穩(wěn)定的特點(diǎn)。

二、 什么是頸椎不穩(wěn)

頸椎不穩(wěn)，多是一種退行性病變，類似于頸椎結(jié)構(gòu)間變得松散，尤其在頸椎活動(dòng)時(shí)頸椎序列變差，或者出現(xiàn)類似于“錯(cuò)位”樣的改變。

頸椎不穩(wěn)可以表現(xiàn)為上頸椎不穩(wěn)(頸2以上節(jié)段)和下頸椎不穩(wěn)(頸2-7)。因中下頸椎不穩(wěn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于上頸椎，故這里僅介紹下頸椎不穩(wěn)。

頸椎各向活動(dòng)中均可以出現(xiàn)不穩(wěn)，但以前屈(低頭動(dòng)作)和后伸(仰頭動(dòng)作)中不穩(wěn)定最明顯，影響也最大。這種改變可以通過(guò)頸椎X光片檢查清晰顯現(xiàn)。

三、頸椎不穩(wěn)的危害

頸椎不穩(wěn)不單是頸椎骨結(jié)構(gòu)本身引起，更多涉及頸椎周圍軟組織，如頸椎的椎間盤退變、小關(guān)節(jié)勞損和肌肉韌帶的退變。

最終導(dǎo)致頸椎間的連接失去固有的緊張度及韌性，使得頸椎間關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，進(jìn)而傷及頸椎間盤結(jié)構(gòu)，刺激、壓迫神經(jīng)和血管，引起一系列癥狀。

1.加重頸部軟組織勞損，引起頸肩疼痛、酸困沉重等癥狀

由于頸椎不穩(wěn)，頸部肌肉、肌腱、小關(guān)節(jié)和椎間盤等組織在過(guò)度的活動(dòng)會(huì)承受更大的負(fù)荷、牽拉等刺激，從而加重上述組織的勞損、炎癥反應(yīng)，引起或加重疼痛不適癥狀。

久而久之，上述組織退變加重，肌肉肌腱僵硬、粘連，小關(guān)節(jié)磨損增生，頸椎正常的生理曲度變差，引起頑固的頸肩部疼痛不適。

2.不穩(wěn)的頸椎對(duì)脊髓造成壓迫和損傷

頸椎是中空的結(jié)構(gòu)，容納和保護(hù)脊髓神經(jīng)自上而下通過(guò)，控制全身的臟器和四肢。不穩(wěn)的頸椎節(jié)段將造成對(duì)頸髓的動(dòng)態(tài)壓迫，也使其椎間連接結(jié)構(gòu)承受更大的應(yīng)力。

出于對(duì)頸髓的保護(hù)性反應(yīng)，不穩(wěn)節(jié)段進(jìn)一步退變?cè)?厚，并逐漸形成骨贅。這時(shí)不穩(wěn)的節(jié)段將再次獲得穩(wěn)定，但由不穩(wěn)對(duì)脊髓造成的動(dòng) 態(tài)性壓迫演變?yōu)楣琴槍?duì)脊髓的狹窄性靜態(tài)壓迫，即發(fā)展成脊髓型頸椎病。

即使沒(méi)有明顯外傷，脊髓也會(huì) 在頸椎正常的活動(dòng)中，不斷擠壓、捻挫脊髓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致脊髓嚴(yán)重?fù)p傷而癱瘓。

3.刺激、壓迫頸部血管或交感神經(jīng)，造成腦供血不足，引起眩暈等癥狀

頸椎之外的表面有椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)經(jīng)過(guò)。頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致頸椎間的相互錯(cuò)動(dòng)，直接擠壓、刺激椎動(dòng)脈，不僅影響動(dòng)脈向腦組織供血，還會(huì)引起血管痙攣，供血進(jìn)一步減少。

動(dòng)脈血管的舒張和收縮功能，需要神經(jīng)的正確調(diào)控方能實(shí)現(xiàn)。

倘若這段頸椎失穩(wěn)，那么就會(huì)很容易刺激椎動(dòng)脈表面上的神經(jīng)叢，引起椎動(dòng)脈痙攣，引起腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、虹膜和耳蝸血流的減少。

這個(gè)時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，比如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、眼睛模糊、耳鳴等等。

四、頸椎不穩(wěn)的預(yù)防和治療

平時(shí)注意保護(hù)頸椎，避免頸椎外傷，不做過(guò)度增加頸椎負(fù)荷的不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意保持正常的頸椎生理曲度等，對(duì)于防止發(fā)生頸椎不穩(wěn)都有積極意義。

在治療中，頸椎不穩(wěn)引起的問(wèn)題多樣，患者的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，常常需要根據(jù)病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化治療。但總體而言，如何恢復(fù)或重建脊柱的穩(wěn)定性是其中的重要考量。