近年來，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)越來越多，這引起了很多人的恐慌。之所以會(huì)這樣，是因?yàn)橄喈?dāng)一部分的肺結(jié)節(jié)就是早期的肺癌。再想想這些年自己抽過的煙、熬過的夜、吃過的垃圾食品、呼吸過的廚房油煙和霧霾……越想越怕。迫切地想知道自己的肺上為什么會(huì)長結(jié)節(jié)，自己的肺結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎?如何應(yīng)對(duì)?

你的肺上為什么會(huì)長結(jié)節(jié)?

生活在同一片天空下，為什么我的肺上長了結(jié)節(jié)，而別人卻沒有?

如果你正在被這個(gè)問題困擾，不妨認(rèn)真看看下面的內(nèi)容!

首先，你需要明確的是肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)的概念，也就是說醫(yī)生在你的胸片或 CT 片上看到的直徑≤3cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，他們把它客觀地描述出來了。這就像是你看到你手上長了一個(gè)疤一樣，你也可以把肺結(jié)節(jié)看作是肺上的一個(gè)"疤"。那么這個(gè)"疤"是怎么形成的，才是我們要關(guān)注的重點(diǎn)。

肺部形成結(jié)節(jié)的原因非常復(fù)雜，迄今已知的大致有以下幾種情形：

肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著;

結(jié)核或炎癥，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血等;

肺部良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生等;

早期肺癌，多為腺癌，尤其是原位腺癌為多;

肺部轉(zhuǎn)移瘤;

其它：如痰栓、畸形、肺動(dòng)靜脈瘺等。

可以說肺結(jié)節(jié)的原因還沒有完全明了，但結(jié)合你自己的生活習(xí)慣和疾病史，還是可以找到一些蛛絲馬跡的。比如，你有沒有長期吸煙史，胸部有沒有受過外傷，有沒有過一些肺部的疾病史等。對(duì)照著這些已知的病因，看看自己中了哪幾條。

CT、PET-CT、核磁共振……應(yīng)該做哪項(xiàng)?

前面我們說了，肺結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。你查出肺結(jié)節(jié)后，第一時(shí)間肯定是想檢查清楚自己小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。于是又是核磁共振，又是PET-CT，費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢。那么，對(duì)于肺小結(jié)節(jié)，究竟哪種檢查才是最有必要的?

每個(gè)檢查都有其優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)，具體就不分析了，直接給你答案。目前篩查和隨訪肺結(jié)節(jié)最好的手段是低劑量螺旋CT。而如果高度懷疑是肺癌，你想確診自己是不是肺癌的話，那必須進(jìn)行病理活檢。

長得丑"的肺結(jié)節(jié)可能惡性程度高

都說丑人多作怪，肺結(jié)節(jié)也是這樣，長的丑的可能惡性程度就高。

惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則，或有毛刺、分葉狀，或伴有胸膜凹陷;良性結(jié)節(jié)邊界較光滑。當(dāng)然這是大多數(shù)情況，并不是絕對(duì)的。

當(dāng)然，我們也可以通過結(jié)節(jié)的大小來判斷。雖然不是那么可靠的因素，但結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越大。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于8 mm時(shí)，應(yīng)該高度警惕惡性病變的可能。小于 1 厘米的，良性的可能性很大。

從結(jié)節(jié)的生長速度和位置也可以做一個(gè)初步判斷。從發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)到隨訪 2 年顯示無變化，提示可能是良性結(jié)節(jié)。多數(shù)惡性結(jié)節(jié)位于肺上葉，右肺上葉較多見。

實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，哪種更可怕?

做完檢查后，有的人被告知是實(shí)性結(jié)節(jié)，有的人被告知是磨玻璃結(jié)節(jié)，那么這兩者有什么不同嗎?實(shí)際上，它們的風(fēng)險(xiǎn)程度是不一樣的，而且各自的處理措施也會(huì)有所不同。

從肺癌的概率來說，磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)性結(jié)節(jié)，所以它更可怕一點(diǎn)。

對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)來說，直經(jīng)≥15mm 或者介于8mm-15mm之間，有表現(xiàn)出惡性CT征象和肺癌高危因素的，首選手術(shù)治療;直徑<5mm的肺癌低危結(jié)節(jié)的實(shí)性結(jié)節(jié)，建議1年后隨訪。

對(duì)于部分實(shí)性結(jié)節(jié)來說，這種惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高一點(diǎn)。尤其是直徑>8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，需綜合考慮后決定是否進(jìn)一步檢查明確診斷、手術(shù)切除或3個(gè)月后CT復(fù)查。直徑≤8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)定義為中危結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪一次，至少2年隨訪一次。

對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，直徑> 5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，也是建議3-6個(gè)月、至少2年隨訪一次;直徑<5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)建議定期CT隨隨訪，時(shí)間不小于3年。

查出肺結(jié)節(jié)怎么辦?

查出肺結(jié)節(jié)怎么辦?一言以蔽之，"密切觀察、長期隨訪、高度警惕、及時(shí)處理"。 一般建議在肺部結(jié)節(jié)確診后的一年內(nèi)，每3-6個(gè)月做一次CT;超過一年以后，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，可調(diào)整為半年至1年做一次CT。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。隨訪期間如果結(jié)節(jié)有異常變化，再考慮酌情手術(shù)治療。