我們講了頸動(dòng)脈狹窄和腦中風(fēng)之間的關(guān)系。這一講，我們就聊一聊哪些人容易發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄，以及頸動(dòng)脈狹窄以后會(huì)有哪些表現(xiàn)，我們好提前發(fā)現(xiàn)。

1. 頸動(dòng)脈狹窄的易發(fā)人群

哪些人容易發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄?那么我們就要看頸動(dòng)脈狹窄的原因。最主要的原因是什么?

(1) 有動(dòng)脈硬化的人群

上一講我們說(shuō)到過(guò)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的改善，我們吃得越來(lái)越好，因此動(dòng)脈硬化的病人越來(lái)越多。而動(dòng)脈硬化容易發(fā)生在頸動(dòng)脈分叉這個(gè)部位，也就是說(shuō)，最常見(jiàn)的人群就是動(dòng)脈硬化的人群。

哪些人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化?就是飲食習(xí)慣不好，尤其是吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，容易引起血管內(nèi)膜的損傷。

我經(jīng)常給大家舉這樣一個(gè)例子：我們頸動(dòng)脈的內(nèi)膜就好比一張光滑的玻璃，這上面不太容易沉積，就是說(shuō)我們?cè)诓Ａ�上面�?xiě)毛筆字，不太容易寫(xiě)上去，但是如果我們把這個(gè)玻璃打磨成一張毛玻璃，也就是用砂紙把它打磨一下，這樣就容易寫(xiě)上字了。

我們說(shuō)的吸煙、酗酒，可能就是起到了這張砂紙的作用，它引起動(dòng)脈內(nèi)皮的不光滑，引起脂質(zhì)的沉積，這樣動(dòng)脈硬化就逐漸發(fā)生了，一層一層逐漸增厚。

其他的比如有高血壓，高血壓對(duì)血管壁也產(chǎn)生一些損害;有糖尿病，糖尿病病人高滲的血液會(huì)引起動(dòng)脈內(nèi)皮的損害，它除了有脂質(zhì)的沉積，還有糖分的沉積，所以糖尿病病人發(fā)生動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)非常高，因此要非常小心。

(2) 有家族史的人群

除了不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等之外，還有就是有家族史的人群，比方說(shuō)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等都有家族史。

就是家里父母得了這個(gè)病，孩子得這個(gè)病的機(jī)會(huì)可能相對(duì)比較高一些，因此這樣的人群就要特別注意預(yù)防，如清淡的飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挼鹊取?/p>

(3) 有大動(dòng)脈炎的人群

除動(dòng)脈硬化以外，引起頸動(dòng)脈狹窄還有沒(méi)有其他的原因?有的。我們經(jīng)常在臨床中會(huì)遇到一些非常年輕的人，只有十幾歲、二十幾歲就發(fā)生中風(fēng)，這樣的人群沒(méi)有動(dòng)脈硬化的病史，那么是什么原因造成了他們的血管閉塞?

我們血管外科有一種病叫“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”，這個(gè)病是東方國(guó)家特有的一種疾病，是一個(gè)大血管的炎癥反應(yīng)引起的小血管閉塞。

它好發(fā)于年輕的女性，大約從10歲到18歲之間是一個(gè)高發(fā)的年齡階段。因好發(fā)于年輕女性，尤其是在東方國(guó)家，所以這個(gè)病還有一個(gè)名字叫做“東方美女病”。

如果有些年輕的病人，比方說(shuō)30歲以?xún)?nèi)的病人，經(jīng)常發(fā)生一些和頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)的臨床表現(xiàn)，比如頭暈等，就要去查一查會(huì)不會(huì)有大動(dòng)脈炎的可能性。

(4) 其他

除了動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎，還有一些免疫系統(tǒng)疾病也可以引起頸動(dòng)脈狹窄。除此以外，還有一些比方說(shuō)高血壓引起的頸動(dòng)脈的夾層，它會(huì)突然引起頸動(dòng)脈的閉塞，造成中風(fēng)。

我們?cè)谂R床當(dāng)中還遇到一些原因，就是外傷。我曾經(jīng)遇到過(guò)好幾例這樣的病人，因?yàn)轭i椎病在做按摩、推拿的時(shí)候，把頸動(dòng)脈損傷了，造成了頸動(dòng)脈的狹窄、閉塞，引起了中風(fēng)。

所以說(shuō)，如果有頸椎病，尤其是在做頸部按摩、推拿的時(shí)候，一定要注意，要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。

2. 頸動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的癥狀

不管是動(dòng)脈硬化，還是大動(dòng)脈炎以及其他原因引起的頸動(dòng)脈狹窄，它的起病往往是比較隱匿的。所謂隱匿，就是在不知不覺(jué)中它就發(fā)生了。

我們?cè)趺茨軌蛟缫稽c(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢?所以，我們就要知道一些頸動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的癥狀。頸動(dòng)脈狹窄的癥狀主要和它供應(yīng)的范圍有關(guān)系。

頸動(dòng)脈主要供應(yīng)雙側(cè)的大腦半球，它主要是引起視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感受等功能的變化，比方說(shuō)記憶力減退、視力下降、黑蒙、一側(cè)肢體的無(wú)力、語(yǔ)言含糊、流口水、突然摔倒等等，這些都可能是頸動(dòng)脈狹窄的一些早期表現(xiàn)。

除了頸動(dòng)脈供應(yīng)的范圍，剛剛我們提到過(guò)，還有后面的椎動(dòng)脈供應(yīng)的范圍。椎動(dòng)脈是供應(yīng)小腦和丘腦的兩根重要的血管，小腦主要管人體的平衡功能，所以說(shuō)如果有椎動(dòng)脈狹窄的話(huà)，就會(huì)造成人走路不穩(wěn)，甚至眩暈，就是眼睛一閉上房子就會(huì)轉(zhuǎn)。

另外，椎動(dòng)脈還供應(yīng)丘腦的部分功能，丘腦掌管的是人的心跳和呼吸中樞，如果椎動(dòng)脈狹窄，有的時(shí)候會(huì)引起猝死，即呼吸、心跳突然停止，所以一定要重視。

頸動(dòng)脈狹窄如果有癥狀，我們就可以預(yù)防它引起中風(fēng)。但是，好多頸動(dòng)脈狹窄早期是沒(méi)有癥狀的，也就是說(shuō)中風(fēng)早期沒(méi)有癥狀，多數(shù)都是通過(guò)一些檢查發(fā)現(xiàn)的，因此我們平時(shí)要注意，尤其是60歲以上的人，要積極地參加體檢。

3.“小中風(fēng)”的表現(xiàn)

頸動(dòng)脈狹窄早期狹窄不嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)有一些輕微的癥狀，隨著狹窄的不斷加重，它的癥狀也會(huì)越來(lái)越明顯。

它有一個(gè)表現(xiàn)叫短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，有的時(shí)候也叫它“小中風(fēng)”。如果有了“小中風(fēng)”的發(fā)生，那就表示頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)很?chē)?yán)重了，所以這個(gè)時(shí)候要非常重視，趕緊去醫(yī)院看。

“小中風(fēng)”(TIA)的主要表現(xiàn)是什么?它表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無(wú)力或者癱瘓、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)(突然不會(huì)講話(huà)了)，單眼的暫時(shí)失明，有的時(shí)候伴有一個(gè)短暫的意識(shí)障礙，它發(fā)生的時(shí)間大概是幾秒鐘，有的時(shí)候可能是幾分鐘。

有時(shí)我們?cè)诩依锇l(fā)現(xiàn)老人突然不能走路了，不會(huì)講話(huà)了，趕緊送到醫(yī)院去，送到醫(yī)院以后，又好了。既然好了，那就回家吧。千萬(wàn)不能!一定要重視，這個(gè)時(shí)候是給你一個(gè)預(yù)兆，給你一個(gè)警告——“他可能會(huì)發(fā)生中風(fēng)”。

如果缺血發(fā)生在椎動(dòng)脈系統(tǒng)，就表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、聽(tīng)力障礙、吞咽困難等等。如果能在24小時(shí)以?xún)?nèi)恢復(fù)，我們都叫它“小中風(fēng)”，或者叫TIA。

如果發(fā)生了短暫性腦缺血的發(fā)作，沒(méi)有引起足夠的重視，這種現(xiàn)象可能會(huì)持續(xù)，如果持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，有時(shí)候也是可以恢復(fù)的，我們稱(chēng)作“可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙”。

到了這個(gè)時(shí)候如果再不重視，可能就會(huì)導(dǎo)致腦梗死，那就引起完全性的腦卒中。腦卒中以后，神經(jīng)功能的障礙就不能恢復(fù)了，會(huì)造成致殘和致死。所以，我們說(shuō)“小中風(fēng)不治，大中風(fēng)易至，一人中風(fēng)，全家癱瘓”，因此全家都要關(guān)注腦中風(fēng)。

剛剛我們講到了頸動(dòng)脈狹窄引起腦中風(fēng)之前引起的“小中風(fēng)”會(huì)有哪些表現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的原因有哪些，知道了這些原因我們?cè)趺慈ヮA(yù)防。