通常情況下，大部分急性腎衰竭患者經(jīng)治療后,腎功能有望恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，而慢性腎衰竭的最終治療方法是維持性透析或腎移植，因此兩者的鑒別十分重要。

大多數(shù)慢性腎衰竭從發(fā)現(xiàn)腎臟疾病到出現(xiàn)慢性腎衰竭有一個相當(dāng)長的過程，所以，兩者鑒別不難。但也有一些患者就診時已經(jīng)是嚴(yán)重的腎衰竭，或原有慢性腎臟病的人在一段時間未檢查腎功能以后突然發(fā)現(xiàn)腎衰竭,其診斷有一定難度。

從腎臟病到腎衰竭，這是一個慢性過程，有什么癥狀出現(xiàn)，說明已經(jīng)是腎衰竭了呢?

腎衰竭有5個標(biāo)志，如果出現(xiàn)3個以上，提示腎衰竭已是尿毒癥

標(biāo)志1，最容易被忽視的胃腸道癥狀：

由于腎臟代謝能力的逐漸下降，代謝物會繼續(xù)留在體內(nèi)，酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡會被破壞，從而影響患者的消化功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振等。

標(biāo)志2、疲勞、貧血：

腎功能衰竭的患者或多或少會有貧血，有些輕度，有些中度，這是因為腎功能衰竭在一定程度上，腎不能分泌促紅細(xì)胞生成素引起的，所以也稱為腎性貧血，持續(xù)性貧血會引起很多不舒服的癥狀。

標(biāo)志3，胸悶，呼吸困難，心悸：

腎衰竭的主要死亡不是腎衰竭本身，而是心血管疾病，這是因為腎衰竭導(dǎo)致水和鈉潴留，體內(nèi)的代謝廢物不能及時排出，體內(nèi)積聚的結(jié)果會導(dǎo)致心力衰竭。

標(biāo)志4，少尿，無尿，血壓控制差：

腎衰竭人群，尿量越來越少，導(dǎo)致少尿，越嚴(yán)重就會出現(xiàn)無尿，血壓往往偏高。

標(biāo)志5，身體異常水腫：

體內(nèi)只有少量水在腸胃吸收代謝，其余大部分需通過腎臟代謝轉(zhuǎn)化為尿液，同時排出腎臟多余的代謝廢物和毒素，但當(dāng)出現(xiàn)腎功能衰竭時，腎功能也會一天天下降，導(dǎo)致水不能完全代謝，體內(nèi)水分過多滯留，患者有水腫癥狀。

如果這些癥狀中有3種以上，就說明它已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭的末期，我們稱之為尿毒癥期。因此，腎病患者的日常護(hù)理是非常重要的。

5個標(biāo)準(zhǔn)判斷腎衰竭是急性還是慢性

(1)指甲或毛發(fā)肌酐指甲或毛發(fā)肌酐升高代表1~3個月前有血肌酐升高，因此可用于鑒別急性或慢性腎衰竭。

(2)病史包括:以往有 無慢性腎臟病，有無可引起腎損害的疾病如糖尿病、高血壓等，近期內(nèi)有無引起腎功能急性衰竭的因素如有無用過腎毒性藥物、有無可引起急性腎衰竭的疾病線索、有無低血容量情況等。

(3)臨床癥狀通常原因不明的貧血、夜尿增多等是慢性腎衰竭的臨床線索，突然尿量減少或無尿是急性腎衰竭的臨床線索。

(4)腎穿刺檢查對于已明確非腎前性和腎后性急性腎衰竭,若雙腎大小正�；蚧�本正常時，可通過腎穿刺明確腎臟病變的急、慢性程度，從而推斷急性還是慢性腎衰竭。尤其原有慢性腎病已有腎功能減退者，腎穿刺檢查更能明確活動和慢性病變的程度，從而為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

(5)腎臟大小大 部分慢性腎衰竭患者作雙腎B超檢查可見體積縮小或腎皮質(zhì)變薄，而急性腎衰竭常見增大或正常。