有一天，你的鼻腔聞到的味道不再是花朵的芳香，飯菜的香味，而是一陣陣的腥臭味，嚴重影響生活和工作，并且有些患者感覺到的鼻腔惡臭味已經(jīng)影響到周圍一起生活的家人朋友。

這是什么原因呢?想知道原因，我們可以先來了解下嗅覺，知道嗅覺是怎么產(chǎn)生的。

人體為了發(fā)生這種復雜的嗅覺感覺，需要發(fā)生某些生理機制，在我們討論這些機制之前，需要了解：

自然界的物質(zhì)是以小分子(稱為配體)的形式存在于空氣中，這些包含嗅素的空氣擴散并吸入鼻腔到達鼻腔上方的嗅區(qū)，嗅區(qū)粘膜內(nèi)的嗅神經(jīng)的感覺神經(jīng)元被空氣中的化學物質(zhì)刺激，形成的神經(jīng)傳導穿透篩板的縫隙，進入顱內(nèi)的嗅球中進行發(fā)生反應(yīng)，離開嗅球的軸突沿著嗅覺通道到達嗅覺皮層，下丘腦和邊緣系統(tǒng)的部分，嗅覺信息向大腦的邊緣系統(tǒng)和下丘腦的分布表達了情緒和行為的反應(yīng)，就產(chǎn)生嗅覺。

簡單的說就是有味道的物質(zhì)刺激鼻腔的神經(jīng)，經(jīng)過一系列作用使大腦皮質(zhì)感知這種味道，所以，任何一個環(huán)節(jié)的問題都會導致嗅覺異�；蛘邌适�。

那么我們鼻腔的腥臭味是怎樣引起的呢?

在平時門診中其原因有兩方面，一種是主觀性的嗅覺臭味，就是說患者自己覺得鼻腔內(nèi)有異常的味道，但是其他人靠近也沒有聞到異常的臭味。

另一種是客觀性的嗅覺臭味，也就是由客觀存在的因素引起鼻腔的嗅覺臭味。這種特別常見，主要是兒童的鼻腔異物引起的鼻竇炎，成人主要是鼻腔真菌性鼻竇炎，牙源性上頜竇炎，鼻腔鼻竇惡性腫瘤，鼻腔鼻竇術(shù)后的痂皮分泌物引起。

1、兒童鼻腔異物引起的鼻竇炎

因為有異物的刺激，鼻腔內(nèi)可以形成膿性分泌物，根據(jù)異物的種類不同，除了臭味還可能引起出血，肉芽形成，鼻腔粘連及鼻中隔穿孔等情況。

如果發(fā)現(xiàn)早，一般很少引起嚴重的炎癥。如果小孩鼻孔有異常的腥臭味，鼻涕都是黃膿涕，而且最最重要的是只有一側(cè)鼻孔有問題的，就需要高度懷疑鼻腔異物的情況。

主要是需要到專業(yè)的耳鼻喉科就診，靠近前端的異物可以在前鼻鏡下檢查明確及取出。如果是深部的異物，則需要進行鼻內(nèi)鏡檢查。有些小孩不能配合檢查及異物取出的，還需要在全身麻醉下進行。

所以家長需要特別教育兒童在玩耍小物件時囑咐不要塞入鼻腔，取出異物后還需要進行規(guī)范的鼻竇炎治療1-2月，才有可能治愈。

2、牙源性上頜竇炎引起的鼻腔腥臭味

一般伴有一側(cè)的上列牙的病變，有些是牙痛后出現(xiàn)，有些時拔牙后出現(xiàn)，有些是進食熱氣上火的食物誘發(fā)。癥狀主要是鼻塞、膿涕倒流伴有腥臭味，而且經(jīng)過規(guī)范的藥物控制效果很不好，就是用藥的時候好幾天，一停藥就再次發(fā)作。

主要是通過鼻竇CT檢查，可以看到牙槽骨與上頜竇底壁的骨質(zhì)有破壞，特別是與病變的牙根有貫通的情況。

治療方法除了藥物控制，主要是進行牙齒的治療，如果鼻竇堵塞炎癥較重，還可以進行鼻竇開放術(shù)后再進行牙根的治療，這樣才有機會恢復。

3、鼻竇的霉菌感染引起的真菌性鼻竇炎

本身真菌團塊伴有異常的腥臭味，有些甚至是惡臭難忍。真菌性鼻竇炎的病人有一部分是沒有鼻部的癥狀的，有些是鼻涕倒流，頭痛等癥狀。鼻竇CT可以看到病變鼻竇內(nèi)見高密度影，與霉菌鈣化的程度有關(guān)系。

這種情況如果單純藥物控制，效果不好，在用藥的同時需要配合鼻腔鹽水的沖洗，有機會將病變鼻竇內(nèi)的真菌團塊，或者干酪樣物派出。

如果還是沖洗不出來，就建議進行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，可以清除鼻竇內(nèi)真菌團塊并送病理檢查，可以進一步確診是否真菌感染，還可以確診是什么類型的真菌引起。

因為其中有一種毛霉菌是具有侵襲性的，也就是說類似于惡性腫瘤的發(fā)展速度，對鼻腔鼻竇的破壞性很大，所以，一旦考慮真菌性鼻竇炎，建議盡早治療。

4、鼻腔鼻竇惡性腫瘤

腫瘤組織表面的黏膜糜爛出血及其壞死組織會引起鼻腔腥臭味，這種情況多見于中年男性患者，如果出現(xiàn)鼻腔出血并有鼻腔異常臭味，就需要慎重，建議進行鼻腔內(nèi)鏡檢查。

如果確實發(fā)現(xiàn)單側(cè)鼻腔有腫物，并且檢查描述腫物表明粗糙，糜爛出血并伴有腥臭味，那就需要注意了。

確診主要是靠鼻竇CT、增強MRI及局部組織病理活組織檢查。如果確診是鼻腔鼻竇惡性瘤，需要根據(jù)腫瘤的病理類型決定是否單純手術(shù)及單純放化療或者手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療方案。

5、與手術(shù)刺激有關(guān)

其中包括鼻腔鼻竇的手術(shù)，鼻咽部腫瘤或者鼻咽部腺樣體手術(shù)，扁桃體手術(shù)等。

特別是使用低溫等離子及電凝等射頻電極設(shè)備進行手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面的纖維滲出相比傳統(tǒng)冷器械手術(shù)創(chuàng)面滲出要嚴重一些。

所以術(shù)后需要進行鼻腔沖洗，口腔漱口等護理，可以清理滲出物，減輕鼻腔腥臭味等情況，一般術(shù)后需要2周左右的時間，鼻腔創(chuàng)面引起腥臭味才會慢慢改善。

6、一種特殊類型的鼻炎，也就是萎縮性鼻炎引起的

這種鼻炎的患者非常難受，因為他們覺得鼻腔很干燥，還有一股特殊的臭味，和臭雞蛋的味道很相似，而且氣味還會影響到周圍的人。

通過鼻腔的檢查可以看到鼻腔整體很寬敞，黏膜萎縮蒼白，表明散在覆蓋黃色膿痂，經(jīng)鼻內(nèi)鏡清理后很快又會出現(xiàn)黃色痂皮，嚴重影響生活和工作。

這種情況需要進行長期的鼻腔溫鹽水沖洗，局部使用鼻腔的潤滑劑如石蠟油滴鼻劑等，配合口服維生素類藥物，沒有特效的治療方法，目前我院也有開展鼻腔縮窄術(shù)的治療，減少鼻腔的通氣，部分患者可以達到改善的目的。

很多情況下鼻腔出現(xiàn)異常臭味需謹慎對待，最好及時到醫(yī)院就診，并盡快明確病因，避免錯過了最佳的治療時機，引起嚴重的后果。