病例：

患者王某,男,45歲,患高血壓病已10多年,因工作繁忙,未能及時防治。突然昡暈不止,嘔吐頻頻,繼而發(fā)熱神煩,被送入醫(yī)院救治�；颊唧w形瘦弱,面色蒼黑。目繞紅絲,唇焦色瘀,神情煩躁,眩暈不支時作于嘔,口穢噴人,便秘腹?jié)M,脈弦勁細數(shù)(102次/分),舌質干紅瘦斂,苔薄黃。蛋白2+，紅細胞3+。

診斷為高血壓,慢性腎功能不全,氮質血癥。中醫(yī)辦證為中年臟陰漸虧,煩勞操持,腎陰更耗,肝陽失所涵養(yǎng),則上逆為患。頭痛,眩暈,干嘔,神迷,乃“諸逆沖上,皆屬于火”也。滋腎陰以瀉火,平肝陽以降壓。

于是建議住院，患者通過中西醫(yī)結合后，次日神志稍清,干嘔,能進食稀粥,小便乃短赤辣痛,病情穩(wěn)定,僅血尿素氮有時略有小的波動,可活自理及從力所能及工作，停藥2年,飲食調(diào)養(yǎng)。

點評：

本例為家族性腎衰,其傳性很明顯,臨床表現(xiàn)很特殊,僅有腎功能指標失常和慢性發(fā)展加重及腎衰的癥狀出現(xiàn),但尿常規(guī)檢驗正常,無肥胖、指(趾)疇形、精神發(fā)育障礙等“家族性間質性腎炎”病的體征和癥狀。

據(jù)中醫(yī)辨證為關格病早期,其腎脾氣陰虧虛,尤其是腎陽不足為著,并且濕熱內(nèi)都,三焦氣機不暢,氣滯血瘵。補益肝腎,溫陽化瘀;活血化瘀,疏通經(jīng)脈氣血。如此使正復那卻,氣化功能恢復,升清降濁有序,病有好轉之望。停藥進近2個月而腎功能復常,繼續(xù)服藥鞏固而擴穩(wěn)定。

中醫(yī)學認為腎為人體先天之本,牌為后天之本,此二庭為氣血化生、精血固攝、水液代謝之極要。遺仿性腎病的發(fā)生多緣于先天稟賦不足,抗御外邪的功能失調(diào),或腎臟在生理上有某些并樣或缺陷而致、腎氣虧損在先,腎之氣化不及中州,加之后天給喬不足則降氣亦虛,進而氣化不及下焦州都,則水濕邪熱內(nèi)生血行久過而致血瘀諸邪內(nèi)都,氣機條亂,變紛雜。

不循經(jīng)而妄溢,可見血詠,水濕內(nèi)停外泛而見水腫;腎廨失于圓攝之能,精微下泄而呈蛋白尿;升降氣機說亂而致關格、治療本病應從上述機制入