案例分析

王爹爹今年70歲，三個月前，他因咳嗽咳痰、痰中帶血前往醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性支氣管肺癌、小細(xì)胞肺癌廣泛期、胸椎骨轉(zhuǎn)移。

經(jīng)過討論，當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院的醫(yī)生使用了卡鉑+依托泊苷化療方案，控制住了王爹爹的病情發(fā)展。在出院的時候，主治醫(yī)生反復(fù)叮囑王爹爹，回家后要返回醫(yī)院定期抽查血常規(guī)，每周3次。

王爹爹的老伴覺得很不方便：“子女都要工作，我愛人年紀(jì)大了，化療以后身體虛弱出行不便，每周3次返回醫(yī)院太麻煩了。”

相信很多人跟王爹爹的老伴一樣嫌麻煩，或者搞不懂為什么都出院了還要復(fù)查血常規(guī)呢。這里我們就要提到化療的副作用了。

我們都知道，化療是肺癌的常用治療方法，更是治療晚期肺癌的主要手段。但是這些化療藥物在最大程度地殺死癌細(xì)胞的同時，也會在一定程度上帶來或輕或重的不良反應(yīng)。

化療藥物是如何起效且產(chǎn)生副作用的?

我們身體內(nèi)的正常細(xì)胞，生長和死亡是受機(jī)體控制的。但若是發(fā)生了基因突變，就獲得了不斷增值生長的能力，不再受機(jī)體的控制，這就是癌細(xì)胞。

化療藥物就是通過阻斷或減慢這種不受控制的癌細(xì)胞的生長而起作用的。但是，在這個過程中，一些正常的細(xì)胞也會被殃及，被化療藥物錯誤識別而受到傷害。這些正常細(xì)胞的損傷會造成化療過程中常見的副作用。

肺癌化療的常見副作用及其應(yīng)對方法

化療藥物的副作用并不是在每個病人身上都能表現(xiàn)出來，也不是所有的化療病人都會出現(xiàn)副作用，每一種副作用的出現(xiàn)都是有一定概率的。一般來說，化療會出現(xiàn)以下一些常見的副作用：

1、靜脈炎

由于化療藥物的毒性比較大，濃度也比較高，反復(fù)應(yīng)用時會不斷的刺激血管，容易使血管內(nèi)膜損傷、平滑肌痙攣，常引起不同程度地靜脈炎。

應(yīng)對措施：如果使用兩種或者兩種以上化療藥物時，中間要用一般液體隔開，用完最后一種化療藥物后也要再滴一般液體，防止化療藥物長時間存在血管里。輸完液1小時后，可以局部用95%酒精濕敷。

2、胃腸道反應(yīng)

常見的有惡心、嘔吐、食欲減低、腹瀉和便秘等，這與化療藥物刺激第四腦室感受區(qū)有關(guān)，常在用藥后2-28小時發(fā)生。

應(yīng)對措施：化療前可遵醫(yī)囑給予患者一些止吐藥，如胃復(fù)安、非那根等。家屬要多跟病人說說話，分散他的注意力，保持心情放松。飲食上要少食多餐、進(jìn)食一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱或者是有強(qiáng)烈氣味的食物;適量增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例。適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)胃腸道的蠕動能力，可以有效減少便秘的發(fā)生。

但是，如果惡心嘔吐、食欲下降、便秘不能緩解或便秘次數(shù)過多，造成脫水，這時要及時就診。

3、骨髓抑制

簡單點說，骨髓抑制就是殺傷了人體骨髓里面的造血細(xì)胞，使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板不能像以前一樣“積極工作、生產(chǎn)血液”，從而發(fā)生血細(xì)胞減少。

骨髓抑制后患者可能會發(fā)生高熱等嚴(yán)重感染、出血等嚴(yán)重后果，及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并給予相應(yīng)處理至關(guān)重要。

應(yīng)對措施：定期復(fù)查血常規(guī)。保持室內(nèi)清潔，定時消毒通風(fēng)，控制探視人數(shù)，防止交叉感染。注意口腔、肛門及會陰部清潔，密切觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。血小板減少時應(yīng)預(yù)防出血，囑咐患者減少活動，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、惡心、意識模糊時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能，應(yīng)及時送醫(yī)。

4、脫發(fā)

脫發(fā)是化療最常見的副作用，常發(fā)生在用藥1-2周內(nèi)，主要原因是毛囊細(xì)胞死亡后不能更新并發(fā)生萎縮。

應(yīng)對措施：脫發(fā)很容易導(dǎo)致患者的心理障礙，首先要告訴患者，脫發(fā)只是一種暫時的現(xiàn)象，停止化療后頭發(fā)自然會重新長出，一旦發(fā)生脫發(fā)，注意頭部防曬，避免用刺激性洗發(fā)液，建議女性戴假發(fā)或帽子。

5、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

抗癌藥物由腎臟排泄，對泌尿系統(tǒng)的副作用主要為排尿困難、血尿、暫時尿潴留等。

應(yīng)對措施：要鼓勵病人多飲水，每日入量5000ml以上，尿量3000ml以上，并記錄病人24小時出入量，防止尿酸性腎病發(fā)生。如果出現(xiàn)血尿、少尿、無尿等癥狀時，一定要及時上報醫(yī)生，及時處理，避免造成嚴(yán)重后果。

6、口腔潰瘍

口腔潰瘍是化療后7-14天最常見的并發(fā)癥之一，化療后，病人免疫力降低，加之飲水、進(jìn)食少，口腔積聚的正常細(xì)菌大量繁殖，口腔自潔作用減弱，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及氨類等引起口臭，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口腔粘膜受損而形成口腔潰瘍。

應(yīng)對措施

應(yīng)避免食用太熱、酸性強(qiáng)或粗糙生硬的食物，禁食刺激性食物與飲料，補(bǔ)充復(fù)合維生素B，食物溫度適中，每次進(jìn)食后用軟毛刷刷牙，或用清水、雙氧水漱口，除去食物碎屑。

化療藥不完美，有相應(yīng)的副作用，但它絕不是毒藥，也不是一無是處。希望肺癌患者和家屬，能盡量了解化療的優(yōu)點